生死时速！浙一“下沉”专家深夜飞驰一百多公里赴嵊救命

    28岁的病人小吴是贵州人，下午四点多，他不慎从6米高的脚手架上跌落下来，立即昏迷，急送嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）抢救，经检查，医生诊断为全身多发伤，失血性休克，CT显示：多处肋骨骨折、血气胸、胸椎骨折、骶骨、骨盆骨折、腰椎爆裂性骨折伴截瘫、脾破裂、肾破裂、创伤性休克。经过急诊外科、重症医学科、骨科医生会诊抢救后血压逐渐回升，但是因为全身多处严重损伤，出血量较大，特别是脾脏损伤，持续出血，病人仍然处于严重贫血状态，血压仍然不稳定，随时会再次下降，病情极其危重。为确保病人能得到及时救治，医院组织肝胆外科、泌尿外科、行政总值班、业务总值班、重症医学科专家再次对病人进行了大会诊。当时小吴神志清楚，觉得腹部胀痛，血压130/70mmHg，心率73次/分，查看腹部膨隆，触之腹胀，全部轻压痛，移动性浊音阳性。腹部CT显示：腹腔积液较前增多。请肝胆外科楼继军主任医师会诊后认为患者多发伤诊断明确，包括脾脏挫伤伴包膜下血肿，腹腔较多积血，腰椎爆裂性骨折，后腹膜血肿，左肾挫裂伤伴截瘫；目前脾挫伤虽然经过治疗用药后已无明显活动性出血表现，但是病人检查血小板仅3万，凝血功能差，仍然可能再次出血，危及生命，如果马上手术进行脾脏切除止血，又会因为凝血功能不佳，导致难以控制的持续术中、术后出血。面对如此棘手的现状，参与会诊的余清松医师又将病情向科主任张二勇主任医师做了汇报，张二勇主任马上赶到医院，详细检查病人后认为目前手术风险较大，病人很可能术中术后出血不止，最终失血性休克，多脏器功能衰竭，危及生命，张主任建议最佳的治疗方案是采取介入栓塞治疗脾挫裂伤出血，并积极联系浙一医院放射介入科张鑫主任，于是出现了本文开头的一幕。

    张鑫主任查阅病史资料及阅片后认为该患者适合行介入治疗止血，建议积极术前准备，急诊行脾动脉栓塞治疗，术中脾动脉造影显示脾脏中部多发假性动脉瘤形成，大的假性动脉瘤予微弹簧圈栓塞后，造影复查消失，多发小假性动脉瘤无法一一栓塞，予颗粒栓塞，造影复查假性动脉瘤消失。经过1个多小时的努力，深夜1点多，张鑫主任成功栓塞脾动脉，操作经过顺利，术后小吴无明显不适反应。目前，小吴病情稳定，正接受后期治疗。

    患者小吴全身多发伤，有大量腹水，给手术造成了很大困难和风险，张鑫主任在这个人命关天的紧急关头，成功运用急诊介入止血术，不但挽救了患者的生命，而且使患者本该切除的的脾脏得以保留。

    在张鑫主任的带动下，我院放射科的介入治疗从无到有，得到了迅猛的发展，近1年来，应用介入术成功救治100多例患者，并成功开展了许多急性出血性疾病的急诊微创介入治疗，最常见的有消化道出血、支气管扩张大咯血、肿瘤性出血、外伤性脏器出血、产后出血等，不仅极大地推动了嵊州医疗技术的发展，也为患者带来了巨大的福音。