10月11日，全疆首例儿童骨髓联合外周血异基因造血干细胞移植在新疆维吾尔自治区人民医院血液科获得成功。
由于受供体来源、经济条件的限制及儿童造血干细胞移植中患儿预处理不良反应重、发症多，加之患儿往往不能清楚表达自己的不适等原因，致使儿童造血干细胞移植比成人造血干细胞移植难度更大。
2017年8月，9岁男孩孙小小（化名）身上经常出现不明原因的青紫、红点，在当地医院无法确诊，父亲带着他来到了自治区人民医院，儿科主任罗新辉主任医师带领血液组医师经过细致的检查，确诊小小患有“儿童极重型再生障碍性贫血”。该病起病急，进展快，死亡率高，唯一有望治愈的手段是尽早进行异基因造血干细胞移植。在向患儿家属说明病情后，其家人决定为小小进行HLA配型检查，幸运的是16岁的姐姐与小小的HLA配型结果完全相符合，这为小小、也为这个家庭带来了重获新生的希望。
我国儿童造血干细胞移植起步较晚，且大部分为脐血移植。骨髓联合外周造血干细胞移植在移植物来源上优于脐血移植，它的开展极大解决了儿童移植的供者来源问题。自治区人民医院血液科自2005年开展造血干细胞移植工作以来，至今已完各类造血干细胞移植近200例。今年2月份起，相继开展并完成6例HLA配型不相合单倍体异基因造血干细胞移植，移植技术不断成熟。今年5月通过了国家卫生计生委审核，顺利成为中华骨髓库造血干细胞捐献采集移植中心。
以往我院需要进行造血干细胞移植的患儿都要转往北京、上海等国内知名移植中心接受治疗，给疆内病患及家庭带来诸多不便及沉重的经济负担。为填补我院儿科造血干细胞移植领域空白，打破专业技术壁垒，开展儿童骨髓联合外周血异基因造血干细胞移植术，儿科罗新辉主任与血液科毛敏主任多次进行沟通协调，院领导也高度重视此项工作，专门组织医务部、血液科、儿科、病理科等相关科室对患儿病例进行多学科综合讨论，最终决定由血液科承担此次干细胞移植的重任。
结合小小的临床资料及病情，毛敏主任带领科室移植专业骨干团队多次讨论研究，制定了缜密的造血干细胞移植预处理化疗方案、回输以及并发症处理方案，并决定由骨髓移植组主治医生郎涛负责小小的具体治疗工作，由移植病区张玲护士长负责移植护理工作。同时，儿科也选派了业务骨干协助此项工作。
9月15日，小小转入血液科移植病房。9月21日，小小开始接受造血干细胞移植的预处理治疗，超大剂量化疗的副作用让他一度情绪低落，哭闹不止，甚至抵触治疗。主管医生郎涛及移植病房的护士们花费大量的时间与精力来安抚小小的情绪，鼓励他积极配合治疗。与此同时，小小的姐姐也开始接受供者相关体检，进行造血干细胞的动员。9月26日上午10点30分，小小的姐姐在手术室接受骨髓造血干细胞采集，14点30分，600ml骨髓干细胞顺利输给了小小。9月27日上午，小小的姐姐又接受了外周造血干细胞的采集，下午16:10分，71毫升的外周血造血干细胞也顺利地输入小小的体内。
9月22日起，小小的白细胞、中性粒细胞一直持续为零，移植护理团队无微不至的生活护理、严格无菌的护理操作、规范完整的护理干预，使得小小顺利渡过了长达18天的空髓期，主管医生郎涛更是以科室为家，吃住在科室，随时掌握小小的病情变化，及时处理出现的问题。
经过十几天焦急的等待，10月10日、10月11日，小小的血常规监测结果显示中性粒细胞以及血小板持续升高，达到了植入标准，小小姐姐的造血干细胞在小小体内顺利植活，造血重建——小小的造血干细胞移植成功了！ 得知喜讯，一直在仓外焦急陪伴儿子的父亲流下了激动的泪水……
小小今后还面临着移植后感染、排异等相关并发症的考验，需要在移植病房继续观察治疗近三个月，急性排异期过后便可出院。相信在不久的将来，小小就能重返心爱的校园，回归正常生活。
全疆首例儿童骨髓联合外周血异基因造血干细胞移植的成功，开启了自治区人民医院血液科进行儿童造血干细胞移植的成功之门，也为新疆儿童血液系统疾病以及代谢遗传疾病的造血干细胞移植治疗奠定了良好的基础。今后，新疆的成人及儿童血液病患者不用出疆，即可在本地接受中华骨髓库非血缘无关供者、脐血、同胞全相合、亲缘间单倍体异基因造血干细胞移植，为新疆各族血液病患者带来了福音。
文/血液科 张玲 郎涛 毛敏
图/张玲 编辑、排版/巴亚尔
