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【健康专题】常喝苏打水可以预防痛风?

笔者的一位朋友在体检时检查出尿酸偏高,医生告诫他一定要注意生活方式,不然会发展为痛风。身边的朋友推荐他喝苏打水,说这是碱性水,可以“中和”酸,降尿酸效果很好。于是他坚持每天喝一瓶苏打水,继续胡吃海喝,某次夜宵后,第二天醒来膝盖红肿疼痛难忍,去医院一看原来是痛风发作了。他很疑惑,自己明明每天都喝苏打水“中和”尿酸,可检查下来尿酸值还是超出了正常值,不仅要问,苏打水究竟能不能降尿酸?   

高尿酸血症是身体代谢紊乱发出的信号,若控制不好,尿酸在关节、肾脏等器官积聚就导致了痛风。血液尿酸值在540μmol/L以下、无痛风史者,一般不需要药物治疗。良好的饮食结构和生活方式是预防高尿酸和痛风的重要环节。要注意每天坚持多喝水,不宜多食蛋白质丰富的食物。苏打水能促进尿酸排泄,但对降低血尿酸作用有限;长期饮用苏打水的人士应定期检测尿液pH值,避免尿液过碱,从而形成碱性结石的风险。

一、高嘌呤食物及代谢紊乱导致尿酸升高

蛋白质丰富的食物往往含有高嘌呤。大量的嘌呤分解产生大量的尿酸,导致血液中尿酸升高。当血液中的尿酸饱和之后,可形成尿酸盐结晶,沉积在关节、肾脏等器官引起炎症,导致出现急性痛风关节炎等病变。痛风按形成原因可分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是原因不明的痛风,主要由于尿酸生成增多,或尿酸排泄减少所致。继发性痛风能找出明确的发病原因,如肾功能不全,会导致尿酸排泄减少;血液病患者的恶性组织细胞破坏会分解出嘌呤,转化为尿酸;肿瘤放疗、化疗以后,由于受到破坏的细胞增多,也会释放出嘌呤等。本身有高尿酸血症的患者,在一些外界诱因的作用下,容易导致痛风,如暴食酗酒、劳累、过度运动损伤、天气寒冷等因素,均可诱发痛风

二、多饮水、限制高嘌呤饮食预防高尿酸

预防和控制高尿酸血症痛风发作,关键在于调整饮食结构和生活方式,首先应做到的就是多喝水,每日饮水量保证尿量在1500ml以上,最好>2000ml。特别注意不要等到口渴了再去喝水,口渴是身体已经缺水的直接表现。其次要避免进食高嘌呤食物。嘌呤含量较高的是海鲜、动物内脏,小龙虾虽然嘌呤含量不及海鲜高,但是每次往往会过量食用,摄入的总量反而多。鱼类、肉类、豆类也含一定量的嘌呤。谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少,而且蔬果等属于碱性食物,有助于降尿酸。此外,高尿酸患者应谨慎饮酒,禁啤酒和白酒。              

三、不要单单喝苏打水

喝苏打水、口服碳酸氢钠的确能促进尿酸排泄,但其降低血尿酸的作用很有限。苏打水是碳酸氢钠的水溶液,呈弱碱性,可中和经肾脏代谢的尿酸,促进其排出,减少尿酸结石的形成。但喝苏打水对降低血尿酸作用不大,而且不能长期过多饮用。长期喝苏打水会改变胃肠道的酸碱环境,容易增加胃内压,引起胃肠胀气、食欲减退等。长期大量服用可引起碱血症,并因钠负荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿。尿酸过高会引起尿酸盐结石;但尿液过碱,也容易形成含钙的碱性结石。长期饮用苏打水,应定期检测尿液的pH值,如果超过7,表示尿液过碱,容易形成草酸钙等肾脏结石。                         

四、药物治疗介入的时机

体检查出尿酸升高,除了应控制饮食、避免诱因定期复查外,还需搞清楚是否需要药物治疗。单纯高尿酸血症,血液尿酸值在540μmol/L以下的患者不需要药物治疗。反之应使用降尿酸药物。尿酸长期升高,就有可能发展为痛风,需要根据不同病情进行治疗。首先是急性痛风发作期,一般表现为关节疼痛,可使用消炎止痛药、糖皮质激素进行对症治疗。急性期过后,则使用降尿酸药物如别嘌呤醇、苯溴马隆等,控制尿酸。一般急性发作后一两年内会复发,需要定期随访,切忌再次发作时才来复诊。



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