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千万别小瞧“沙眼”,它是常见可致盲的慢性传染性眼病


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沙眼的定义

沙眼是一种由沙眼衣原体感染所致的常见可致盲的慢性传染性眼病。特点:睑结膜组织的弥漫性浸润和乳头增生,滤泡形成,可结疤自愈。有并发症和后遗症。

本病可侵犯球结膜和角膜,病程缓慢,可延续数年或数十年。


临床表现

1 自觉症状

早期可无不适感觉,仅于体检时才被发现多数沙眼自觉症状轻微,仅有痒涩感、异物感、烧灼感和眼易疲劳等症状。

2 眼部检查

睑结膜充血,乳头增生肥大,滤泡形成,严重的沙眼,合并有倒睫、角膜溃疡等并发症时,则出现明显刺激症状,视力也可不同程度的受损。




诊断依据

1979年中华医学会眼科学会制定沙眼的诊断依据

1、上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成,或二者兼有

2、用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜有血管翳

3、上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕

4、结膜刮片找到沙眼包涵体

在第1项的基础上,兼有其他3项中任何1项,可诊断为沙眼

外治

1、眼药水:

0.1%利福平眼药水

主要用于治疗细菌性外眼感染,沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。

用法用量:1~2滴/次,4~6次/日,或遵医嘱。

本品轻度刺激性。对本品过敏者禁用。 严重肝功能不全患者禁用。 胆道阻塞患者禁用。

0.1%酞丁安眼药水

本品能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成,对轻度沙眼疗效最好;也可用于疱疹性角膜炎

一次1~2滴,一日3~4次

育龄妇女慎用,妊娠期禁用。

15%磺胺醋酰钠滴眼液
本品主要用于敏感菌所致浅表性结膜炎、角膜炎、睑缘炎和沙眼的治疗,也可用于眼外伤、慢性泪囊炎、结膜、角膜及眼内手术的感染预防。

主要不良反应为局部过敏性反应,如睑、球结膜红肿、眼睑皮肤红肿、痒、皮疹等。

有磺胺过敏史者禁用,本品可通过鼻泪管吸收到血液循环,不宜过量使用,不宜与其他滴眼剂混合使用。

复方硫酸锌滴眼液

本品用于治疗眼结膜炎、沙眼等眼部感染。

不良反应:偶有皮疹和发热,停药后消失。

1)对本品有较强的腐蚀性,过敏者禁用。

(2)葡萄糖-6-磷酸脱氢酸酶缺乏(有溶血性贫血倾向)患者禁用。

(3)急性结膜炎患者禁用。

2、涂眼药膏:

盐酸金霉素眼膏

用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。也用于治疗沙眼

(1)轻微刺激感。

(2)偶见过敏反应,出现充血、眼痒、水肿等症状。

本品使用3-4天,症状未缓解,应立刻停药就医。

红霉素眼膏

用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。

偶见眼睛疼痛,视力改变,持续性发红或刺激感等过敏反应。

并发症的治疗

眼珠干燥:点人工泪液

倒睫拳毛:行睑内翻矫正术

0.5%羧甲基纤维素钠滴眼液

本品用于缓解眼部干燥或因暴露于阳光或风沙所引起的眼部烧灼、刺痛等不适感,也是防止进一步刺激的保护剂。

验方

菊花5g      枸杞子10g       决明子10g     木贼草3g     丹参5g

做法:将药物倒入砂锅中,加水800ml,大火烧开。小火煮10分钟即可。

服用方法:当茶饮,每日数次。

注意事项:脾胃虚寒证慎用。

预防与调护

开展沙眼的防治宣传,进行群众性的普查与防治,加强公共场所卫生管理工作,服务性行业的洗脸用具,必须严格消毒,以免交叉感染,搞好环境和个人卫生,提倡一人一巾,提倡流水洗脸,养成经常洗手,不用手揉眼的良好卫生习惯,患者的洗脸用具要与健康人分开使用。

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