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中医内科学在我们学习中医的过程中无疑是最重要的一门学科,在各种中医考试比如中医执业医师,中医事业单位的考试中也都是占分比例最大的一门,因此在复习的过程中也都投入了很大的心血,对于基础较好,记忆力比较好的同学来说,不算难事,可是对于基础较差的同学来说,却没那么简单了。可能出现一下几个问题,辨病不清,辨证不清,治法记不住,方剂分不清等等,而我们的考试中也最喜欢考察辨病,辨证,治法和方剂这些知识点,但是根据对于中医执业医师和中医事业单位考试的分析,我们发现,像中医内科学的题目正确答案与错误答案的差别还是比较小的,辨病我们只需要把每个疾病最关键的临床表现记住,而辨证,治法和方剂,其实主要把证型判断出来,都能快速找到正确答案。
所以如何能在短时间的复习能在中内中拿到最多的分呢,那我们的关键就是在辨证,所以给大家总结了辨证的要点和技巧,帮助大家学习。辨证主要辨别外感和内伤,外感无外乎风寒暑湿燥火,内伤辨阴阳、内生风寒湿燥火、气滞、痰凝、血瘀。抓住以上几大辨证,就能在做辨证论治题时辨出具体证型,从而选出正确答案。
辨证 |
个性 |
备注 |
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外感 |
风 |
恶风寒,微发热,汗出,苔薄白,脉浮缓 |
(共同点)恶寒发热 |
寒 |
恶寒重,或伴发热,无汗,头身痛,鼻塞或流清涕,苔薄白,脉浮紧 |
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暑 |
发热恶热,汗出 |
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湿 |
头昏沉如裹 |
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燥 |
恶寒发热、皮肤干燥,干咳少痰(肺) |
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火 |
发热恶热、汗多 |
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内伤 |
气虚 |
少气懒言,气短乏力,自汗 |
虚 |
血虚 |
面色无华,爪甲色淡,心悸 |
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阳虚 |
畏寒肢冷、小便清长+气虚 |
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阴虚 |
两颧潮红,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数 |
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胃阴虚 |
饥不欲食 |
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风 |
抽搐,震颤,头痛眩晕,昏扑 |
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寒 |
面色苍白、形寒肢冷 |
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湿 |
头身重着,腹胀纳呆,舌苔腻,脉滑 |
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燥 |
口舌干燥,皮肤干燥,干咳少痰 |
肺、胃、大肠 |
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火 |
烦躁不安,热,口渴,舌苔黄,脉数 |
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气滞 |
胁肋胀痛,走窜痛,情志关系密切,脉弦 |
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痰饮 |
舌苔白/黄腻,脉滑 |
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血瘀 |
刺痛,瘀斑瘀点,舌紫暗 |
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食滞 |
嗳腐吞酸 |
根据以上总结,找到关键词就能辨证准确,在辨证之后,我们再根据虚者补之,实者泻之,寒者热之,热者寒之,气滞行气,血瘀活血,食滞消食的治疗原则,选择治法。在选择治法的过程中我们还需要注意一点,每一个疾病的治法一定是依据前者对证,后者对病的规律,所以大家在治疗证之后还不能忘记对于疾病本身的疗。