本文专家观点：
解放军第四五四医院内分泌科主任 王爱萍
“我每天都按时吃药，为什么血糖仍居高不下？”
经常会有糖友复诊时一遍又一遍地问这个问题。现在我们就仔细说下，如果糖友发现自己血糖升高或波动大时，不妨先问自己7个问题。
最近有没有不良情绪？
不良情绪对血糖的影响很大，紧张、焦虑、烦恼、过度兴奋等情绪变化都会引起糖友交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，胰岛素分泌下降，从而导致血糖升高。
有没有出现应激情况？
感冒发烧、严重感染、外伤、手术、急性心梗或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等，都可以使升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下，甚至诱发酮症酸中毒。
睡眠好不好？
糖友每天需要保证6~8小时的睡眠时间，长时间失眠或熬夜会导致交感神经过度兴奋，抑制胰岛素分泌，使肾上腺素等升糖激素分泌增加，从而使血糖升高。
如果发现血糖有较大的波动，可以先试着睡前1小时内不要看电视、不做运动不喝浓茶咖啡等，也可以咨询睡眠门诊医生积极治疗失眠，当失眠、熬夜的情况得到改善了，再测测血糖。
药物用法是否准确？
降糖药的种类很多，用法也不同，若使用不当会起不到应有的效果。因此，医生会根据每一位患者的情况针对性用药，糖友千万不可以自行更改药物的种类、用量以及用药时间。
有没有控制饮食？
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，它有助于减轻胰岛负担、降低血糖、减少降糖药用量以及控制体重。但饮食控制绝不等于饥饿疗法或严重偏食，这样会导致营养不良或者饥饿性酮症。
有没有坚持运动？
体育锻炼可增强体质、降低体重，改善胰岛素抵抗、肌糖原的氧化代谢及心血管功能，增强降糖药物的疗效，提高机体抗病能力，减少并发症的发生。
但运动贵在坚持，断断续续的锻炼无法得到应有的效果。想要控糖好，长期坚持运动少不了。
有没有胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用效率下降，机体代偿性的分泌过多，胰岛素产生高胰岛素血症，难以维持血糖稳定的现象。
胰岛素抵抗简单的可以理解为机体对胰岛素不敏感，这种情况的患者与胰岛素分泌量不足的患者治疗方法不一样，应咨询专业医生，明确情况再对症治疗①。
