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保定第一中心医院上演创造新纪元的特殊生死时速!

特殊的生死时速

特殊生死时速!

出生37天婴儿突发脑出血

神经外科历史上第一次!

(通讯员 李鑫 赵洁)近日,一名出生仅37天的婴儿突发脑出血,命悬一线。在保定市第一中心院领导的高度重视下,经过神经外科、新生儿科、手术室、麻醉科、核磁等多科通力协作,开辟绿色急救通道,成功为婴儿实施了开颅血肿清除手术,挽救了一个新生命。

  凌晨4时,刚出生37天的小恺无缘无故哭闹,家长怎么安抚都无济于事,等到4小时后婴儿“安静入睡”却出现面色苍白,呼吸急促等症状,小恺的父母吓得慌了手脚,急忙将孩子送至保定市妇幼保健院。到医院后经查头颅CT后发现,患儿颅内已有大量出血,而且逐步压迫到呼吸中枢,患儿生命垂危。妇幼保健院急请保定市第一中心医院神经外科潘勤主任会诊。“当时会诊时,婴儿已出现面部紫绀,自主呼吸不规律,一侧瞳孔出现散大,有脑疝症状,如不及时手术,恐怕很快呼吸就会停止”,潘主任回忆当时的情形说。潘主任立即与副院长贾同乐沟通后,将患儿转入第一中心医院新生儿科。

  据了解,当小恺被转至新生儿科时,自主呼吸突然消失,新生儿科杨梅主任迅速组织医护人员投入抢救,给予呼吸机、止血、降颅压等相应抢救措施。呼吸衰竭、失血性休克、凝血功能障碍样样都是无形的杀手,随时可以夺走孩子的性命,而在这种情况下,患儿对手术能否耐受是个巨大的考验。副院长贾同乐、潘琴主任及神经外科李鑫医生反复讨论手术方案认为:患儿手术耐受性极差,长时间开颅手术会造成不可逆损伤,只能为小恺行小骨窗颅内血肿清除术,通过凿开1.5平方厘米小骨窗进行血肿清除,最大程度降低对婴儿机体的损伤。但此手术视野窄、难度高,稍有不慎就会导致颅内血管破裂,可这是唯一让孩子有生存希望的方案。

 当潘主任将手术风险给孩子的父母交代时,小恺的爸妈拉着潘主任的手感激地说:“全听你们的,只要有一线希望,我们就不放弃”。

 “为37天新生儿施行开颅手术,在神经外科的历史上还是第一次,这不仅需要制定精细的手术方案,还需要有专业的小儿麻醉医师来精准定量实施”神经外科李鑫医生在回忆手术过程说:“打开骨窗看到蓝色的、极高张力的硬膜,缓慢切开硬脑膜便挤出陈旧的血块,由于骨窗很小,只能缓慢抽吸血块,也为了防止受压脑组织的过快膨隆,在血块清除后大量的血水也流了出来,总量足有五、六十毫升,对于成年人来说也是致命的。我们小心翼翼的反复用温盐水冲洗,手术持续近两个小时,当看到流出澄清的液体和膨起的脑组织后,一直悬着的心才算放了下来。”

   “孩子在术后4个小时后恢复了自主呼吸,瞳孔也恢复正常,出现生命好转的迹象,术后第二天孩子就会吸允吃奶了”新生儿科杨梅主任自豪的说:“手术的成功不止是开辟了新生儿与神经外科、手术室、麻醉科等多科室协作的新纪元,更为让小恺一家带来了新希望”。

 三天后,小恺在复查头颅ct显示:血肿彻底清除,脑组织膨起满意,这就预示孩子着正在恢复正常。李鑫医生说:“患儿为左侧额颞顶大量硬膜下血肿,是缺乏维生素K引起的自发性颅内出血。成人颅内出血容易影响功能分区,比如肢体障碍、语言障碍等。婴儿的大脑分区尚未完全明确,小恺随着年龄增长,大脑功能各方面不断生长,经过持续治疗后,基本能达到正常婴儿水平”。

 经过在新生儿科医护人员十多天精心的治疗与护理,小恺终于可以出院。当小恺的爸妈接过从监护室抱出来失而复得的孩子时,泪如雨下,不住地说:谢谢一中心医院,谢谢孩子的救命恩人们!

孩子家长送来了感谢信

感谢信

感 谢 信:

作为一名患儿家长,我怀着激动心情表达我对贵院的无限感激。在孩子住院的这十几天里,医生们为我的孩子解除痛苦,让我们看到了当代医生的职责操守和医道本色。

新生儿科医护人员都很认真负责,除了给孩子治病外还给了我们家长很大心理安慰。杨梅主任就是患儿的杨妈妈,医院有这样的好大夫是病患之福、医院之宝,是当今社会学习的榜样。

神经外科李鑫医生的手术非常成功,可谓医技高超!手术后孩子一天一个样,现在和没生病前的照片几乎没什么两样。没有了病痛折磨,儿子又变得活泼可爱了!

在此,我对一中心医院的所有工作人员表示最衷心的感谢。我还要感谢医院领导,感谢你们医院能有像杨梅、李鑫这样优秀的医生。祝愿保定市第一中心医院的全体医护人员身体健康、万事如意!

                                         患儿家长:李瑞江  

                     

汪曾祺

新生儿脑出血的防治

保定市第一中心医院神经外科李鑫医生为我们讲解

新生儿脑出血的防治:

脑出血多见于中老年人,多由于高血压、脑动脉硬化等原因而引起。然而,有些婴儿特别是新生儿也可以发生脑出血,多发生在3个月以内,尤以1-2个月为发病高峰期,最常见原因是缺乏维生素k。当婴儿缺乏维生素k时,可出现全身多个部位出血,尤以颅内出血最为多见。

新生儿颅内出血有哪些症状?

患儿常突然发病,表现为类声哭叫,双眼凝视或上翻,由于颅内压升高导致前囟门隆起,频繁呕吐,烦躁不安,肢体抽搐、昏迷等。如不及时抢救,就可危及生命,侥幸生存下来的,也会或多或少地留有一些后遗症,如瘫痪、智力低下、痴呆等,给家庭和社会带来沉重的负担。

婴儿缺乏维生素k的原因目前认为有以下几种:
     1、胎儿娩出后,其肠道内还未建立正常的菌群,而这些细菌可分解肠道内容物产生维生素k;

2、母亲怀孕时不恰当地使用了一些抗生素,而有些抗生素能够抑制肠道正常菌群的生长,结果使维生素k合成减少,婴儿从母体不能获得足够的维生素k;

3、婴儿患有消化道疾病,如腹泻、吸收不良等,导致维生素k不能及时吸收利用而致体内维生素k不足;

4、母乳中含有的维生素k较少,而婴儿又没有及时地添加辅食,则易使婴儿缺乏维生素k。

 维生素K并不能自体生成,但是它又是人体凝血因子合成所必需的,一旦少了就会引起出血。当人体缺乏维生素k时,肝脏无法合成产生足够的凝血因子,导致血液凝固性降低,凝血机制发生障碍容易引起出血。
如何预防婴儿维生素k缺乏
第一,首先应从母亲做起。用药时,一定要在医生的指导下合理用药,切不可自行主张购买药物服用。

第二,要调整孕期和哺乳期的饮食结构,多吃富含维生素k的食物,如菠菜、黄豆、西红柿、胡萝卜、动物肝脏、鸡蛋、鱼类等。

第三,对于母乳喂养的婴儿,在出生后根据需要肌注维生素k,以补充体内维生素k不足,此法尤适用于早产儿、低体重儿和难产儿。如果没有在医院按规定注射维生素K,就需要在喂养时更加多元化。      

第四,母亲在哺乳期最好每周服二次维生素k,以提高母乳内维生素k的含理。婴儿很容易发生腹泻,当其腹泻时,应立即带孩子去医院就诊,合理用药,切不可自行其是。

 

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