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干货收藏 | 什么原因会造成恶心与呕吐?

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恶心、呕吐是临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐,但也可仅有恶心而无呕吐,或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。两者均为复杂的反射动作,可由多多种原因引起。

考点分析

病因分类:

1.反射性呕吐

(1)咽部受到刺激:如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。

(2)胃、十二指肠疾病:急、慢性胃炎消化性溃疡功能性消化不良急性胃扩张幽门梗阻及十二指肠壅滞症等。

(3)肠道疾病:急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜

(4)肝胆胰疾病:急性肝炎肝硬化、肝淤血,急、慢性胆囊炎胰腺炎等。

(5)腹膜及肠系膜疾病:如急性腹膜炎

(6)其他疾病:肾输尿管结石急性肾盂肾炎急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。急性心肌梗死早期、心力衰竭青光眼屈光不正等亦可出现恶心、呕吐

2.中枢性呕吐

(1)神经系统疾病

1)颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿。

2)脑血管疾病:脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。

3)颅脑损伤:脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血等。

4)癫痫,特别是持续状态。

(2)全身性疾病:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐

(3)药物:某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐

(4)中毒:乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐

3.前庭障碍性呕吐

呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者,需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎,是化脓性中耳炎的常见并发症;梅尼埃病,为突发性的旋转性眩晕伴恶心呕吐;晕动病,一般在航空、乘车时发生。

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