明天是10月28日，世界男性健康日，今年的宣传主题为“关爱男性健康，构建圆满家庭”。
虽然现在主动“丁克”的家庭不少，但儿女绕膝依然是普遍认为的“圆满”。有调查显示，在被动“丁克”的不孕夫妇中，男性因素约占22%，因而男性不育问题也成为我们谈论男性健康时绕不开的话题。
针对相关问题，记者采访了浙江省医学会男科副主委、浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）院长吕伯东教授、浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）泌尿男科主任黄晓军主任医师。
而立之年 最适合当爸爸
很多女性到了30岁左右，就被以“赶紧结婚，早点生个孩子”“再不生就晚了”等论调催婚、催生。相比之下，男性在生育问题上，年龄似乎没那么重要，可真的是这样吗？
“从优生优育的角度讲，男性也是有最佳生育年龄的。一般认为，女性的生育年龄在23～30岁之间为最佳时期，而男性最佳生育年龄则为30～35岁。”
黄晓军主任介绍，男性一般在13岁左右，生殖器开始有阴毛生长的情况下就可以产生精子，理论上讲，这时就已经有生育能力了。但此时，身体还没有完全发育成熟，自身也没有经济条件抚养下一代，所以太早生育是不推荐的。
到了30～35周岁时，男性精子质量达到高峰，而且处于这个年龄的男性不仅智力成熟，而且生活经验较丰富，也愿意了解和接受胎教知识。而到了35岁以后，男性的精子质量开始明显下降，从优生优育角度看，高龄男性生育畸形儿比率也会提高。男子年龄过大，精子的活力减退，胎儿各种疾病的发生率亦会相对增大，如精子异常，受孕后容易发生流产、早产和婴儿先天畸形，还更容易发生软骨发育不全、先天性耳聋和先天性心脏病等。
当然，大多数研究认为，男性生育能力是没有年龄上限的，但个体差异很大，很多自70岁开始，精子发生才逐渐减弱，有的至90岁仍有生育能力，有的50岁左右即行消失。
男性不育病因复杂
所谓男性不育，指的是夫妻双方有正常性生活达到一年，还无法使女方自然受孕，在这样的情况下，男性可能患有不育症。
生育是很复杂的，它受身体状况、精神状态，以及多种疾病的影响，男性不育的病因也涉及遗传性疾病、生殖道感染和免疫性因素等。“目前，只有小部分男性不育能查出明确的病因，有60%~75%的病人仍然无法明确致病因素。也就是说，他们常规体检和内分泌检查是正常的，只是精液化验显示不同程度的精液质量下降。”黄晓军主任说。
根据世界卫生组织（WHO）统计结果显示，引起男性不育的各种病因所占的比例分别为：性功能障碍占1.7％，泌尿生殖道感染占6.6％，先天性畸形占2.1％，获得性疾病占2.6％，精索静脉曲张占12.3％，内分泌紊乱占0.6％，免疫性因素占3.1％，其他异常占3.0％，不明原因占75.1％。可见，男性不育诊治极为复杂。
黄晓军主任表示，遗传疾病是一个很重要的因素，有些遗传疾病会导致患者完全没有精子，也就是无精子症。正常男性的染色体是46XY，而这类男性的染色体则是47XXY，比正常的多了一条X染色体，他们的典型表现是瘦高个，双侧睾丸非常小。还有些遗传疾病也会引起男性不育，比如克氏征等。
一些内分泌疾病对男性生育也会产生影响，比如甲状腺功能异常等。“有些男性属于雄激素迟发型性腺功能减退，睾丸往往偏小，也会影响生育，而这些患者经常会因为内分泌问题而去看内分泌科。”
黄晓军主任还指出，在影响男性不育的各种原因中，药物因素也是不容忽视的。一些治疗糖尿病、精神疾病和肿瘤的药物都有可能影响男性的生育功能，比如某些抗抑郁药和化疗药。如果只是短期服用（几天或一两周），一般影响不大，但为了治疗疾病，很多男性不得不长期服用这些药物，这就要求患者在用药前一定看好药品说明书。如果有生育要求，要跟专科医生沟通好，服药期间是否可以生育，是否可以换药等。
“被丁克族” 可找中医药帮忙
现代医学对男性不育诊断明确，但药物治疗方法可选不多。辅助生殖技术是西医治疗男性不育的重要手段之一，包括人工授精技术和试管婴儿技术，虽然技术方面不断取得突破，但目前的成功率仍无法满足人们的期待，故医学界也在不断寻求提高辅助生育技术成功率的方法。而中医药治疗男性不育的历史悠久，论治方法也众多，就文献报道来看，效果令人满意，中医作为传统的医疗手段以其独特的优势在辅助生殖领域的应用受到关注。因此，有不少专家在不断探究着如何巧妙地将中西医结合，发挥两者各自优势。
传统中医讲究根据“四诊”进行辨证，但很多患者仅有精液检查异常，出现了无“证”可辨的情况。
精液属水为阴，精子运动为阳。《内经》云，“阳化气，阴成形”。“阳化气”为动力，在阳气的温煦作用下，精子活动速度会更快。气虚则推动不力，而形成精子活动力减弱，所以，“弱精子症”病在气；“阴成形”为物质基础，故“少畸形精子症”病在阴。据此，吕伯东教授提出辨证、辨病和辨精相结合的中西医结合辨证论治。采用回顾性和前瞻性研究相结合的方法，将中医“四诊”信息与实验室检查等资料综合分析，应用现代诊疗技术验证微观辨证在男性不育辨证论治中的地位。
吕伯东教授认为，男性不育应强调“益气助精，以后天之精充养先天之精”思想，以此为理论指导研制出以益气补肾为主的红景衍宗汤治疗男性不育，临床疗效明确。前期实验研究发现，红景衍宗汤在增强精子活力等方面有独特的功效。
我国最早的医典《神农本草》，把红景天称为“御仙草”，当年这是种禁草，属于皇家御用的草药，老百姓用了是要杀头的，“皇帝三宫六院妃子多，可能老底子的人就知道，红景天对男人好。”吕伯东教授说。
《四部医典》记载，红景天性平、味涩、善润肺、能补肾、理气养血，主治周身乏力、胸闷、恶心、体虚等症。现代药理证明它有抗低氧、抗疲劳、抗寒等作用。“红景天性平，是种比较安全的补品，能增加人体血液的含氧量，吃了之后人会比较有精神。大部分人都能吃，上火的阴虚、胖冷的阳虚病人也没问题。”吕伯东教授表示。
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高温对男性生育能力有明显的影响
很多人可能不知道，睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低，如果温度太高，就会影响精子的产生，也就是说，高温对男性生育能力有着明显的影响。一些做特殊工作的男性，比如炼钢工人、锅炉工人、厨师等，需要常年暴露在高温下，也有些男性爱泡温泉或蒸桑拿，这些都可能会影响生育功能。因此，要尽可能避免能够使睾丸温度升高的因素，不要长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
同时，吸烟、饮酒，或用一些雌激素较高的化妆品，对生育功能都会有影响。再如，美发行业的理发师经常要接触各种染发剂，这些染发剂都是化学试剂，对男性的生育功能也是有影响的。因此，有生育要求的男性要特别关注这些问题。
此外，专家还提醒，要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的遗憾。要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。
