▍来源：药店经理人 特约撰稿人：张俊莹
今天，药店进来一位十八岁左右的学生，进入秋天的这段日子让他非常苦恼，“明明每天都洗头发，但还是满头“雪花”；明明昨天刚洗完头发，今天又油腻成一绺一绺的；每次梳完头，肩膀与衣领上都白茫茫一片。”
刚开始以为是洗发水的“锅”。在不断地更换洗发水之后，发现头屑不减反增。后来顾客上网查询后，了解到自己可能是患了一些皮炎、头癣之类的疾病，所以来药店咨询一下。
头屑产生的原因通常分为生理性和病理性。
当人体头皮细胞正常衰亡时，就变成了细小的皮屑脱落下来，这是皮肤新陈代谢、自我更新的一种生理现象，通常看不到明显的脱屑。
病理性脱屑，则是头皮上皮细胞过度增生引起的。当生存在头皮皮肤上的皮屑孢子菌增多时，头部表皮细胞的代谢速度明显加快，大量加快脱落的头皮细胞黏合在一起，就形成了堆积在头皮及头发间的块状头皮屑。
头皮屑出现时，常常伴有头皮炎症和头皮瘙痒等症状；该病可能会周期性、复发性或持续性的发生，严重时可导致头皮毛囊损伤。
对于病理性脱屑，一般情况下，我们会根据头屑的多少，以及皮损的形态，来判断属于哪类皮肤炎症。以下是比较常见的头屑种类。
01
单纯糠疹
表现症状：头皮是正常的，仅仅有头屑，梳头的时候会掉头屑。好发于儿童，也见于青壮年。
病因：可能与感染因素，如马拉色菌等有关。营养不良、维生素缺乏以及患部过多的清洗与皮肤干燥等可能为诱发因素。
治疗：单纯糠疹属于一种轻微皮肤炎，不需要特殊治疗。可内服复合维生素B，切勿用脱脂力过强的洗发水清洁头发，同时避免过度曝晒，保持营养均衡。
02
脂溢性皮炎
表现症状：头皮上的鳞屑是油腻性的，头发油腻、干枯，头皮上出现红斑。本病多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。
病因：尚不清楚。可能与糠秕孢子菌、皮脂溢出、微生物、物理气候因素、营养缺乏、精神因素、作息习惯以及药物等的作用有关。
治疗：外用药可选择硫化硒洗剂，如二硫化硒洗剂，具有杀真菌和抑制细菌生长的作用，还可减少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。每周2次，一个疗程2～4周，必要时可重复1个或2个疗程。
注意：脂溢性皮炎的一般治疗，提醒患者，保证睡眠充足，调节饮食，多吃蔬菜，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。
03
银屑病
表现症状：头皮屑非常多，而且皮层很厚，上面有红斑，头发可以成束，而且身体的其他部位也有皮疹，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。病发多以青壮年为主。
病因：关于本病病因目前尚不清楚，可能与遗传、细菌或病毒感染、免疫力增强、内分泌、精神因素等有关。
治疗：本病目前尚无特效疗法，适当的对症治疗可以控制症状。比如外用药物，包括卡泊三醇、他卡西醇等。卡泊三醇乳膏、软膏和用于头部的洗剂（酮康唑发用洗剂、复方酮康唑发用洗剂）治疗，一般八周内会起效。长期使用不会产生依赖性。
注意：作为药店人由于知识水平有限，不要轻易给顾客确诊，防止判断错误，不仅耽误正确治疗时间，还会给顾客带来不必要的心理压力。
04
表现症状：在头癣种类中有一种为白癣，也可以引起头屑的增多，同时会伴有脱发，初起为白色鳞屑性局限斑片，稍有痒感。渐扩大后，融合成片界限清楚，好发于头顶中间。多为儿童期起病。
病因：头皮和头发的浅部真菌感染。主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染，特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染。
治疗：局部涂以2%碘酊，每天一次，连续3～4次。每周涂5%硫黄软膏一次。也可用酮康唑洗液洗头，每天一次，连用八周。
当然，头屑除了以上的几类皮肤问题，也可能是以下原因：
a、洗发产品没冲洗干净；
b、头皮上的皮脂过多；
c、饮食不当、饮酒、及刺激性食物；
d、睡眠不足、疲劳；
e、内分泌不正常因素；
f、季节转换。
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