中风分为脑缺血和脑出血两种情况,发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多,是这个病的特点。
重庆国瑞中医院特聘名中医杨和平主任指出:高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、肥胖等都是中风的后备军。据了解,十几年前,中风的抢救成功率比较低,近些年,诊疗水平提高了,中风患者的死亡率下降了不少,但存活下来的患者中,有并发症的却不少。
据统计,约80%的存活者会出现不同程度的功能障碍,也就是大家常说的中风后遗症。
本期专家
杨和平
重庆国瑞中医院特聘名中医 副主任中医师
坐诊时间:周日上午
长寿区首批名中医、原长寿区中医院门诊部主任,行医40余年,毕业于成都中医药大学,系重庆市中医学会会员、市中医肿瘤专委会委员、长寿区医学会理事、长寿区医学会中医专委会副主任委员,曾在中国中医科学院北京广安门医院肿瘤科进修学习,有丰富的临床经验。
擅长:疑难杂病的诊治,如:肿瘤、“中风”(脑出血、脑血栓、脑梗死、脑萎缩等疾病引起的半身不遂)、痹证(类风湿性关节炎)、带状疱疹、水肿(慢性肾炎肾病)、眩晕(梅尼埃病)、喉痹(慢性咽喉炎)、胃溃疡、月经不调、崩漏(功能性子宫出血)、小儿咳嗽、遗尿症等疾病的疗效尤为突出。
中风恢复期
治疗并发症效果最好
中风分为急性期、恢复期和后遗症期。一般来说,发病起15天是中风的急性期,此时保命是第一位的,治疗以手术和药物为主。在急性期,西医贡献更大一些。
发病15天到1个月是后遗症恢复期,此时中医方案和康复治疗占有绝对优势,如果治疗得当,可以让患者快速恢复正常,再次融入社会。
中风3个月后,就进入了后遗症期,此时虽然康复锻炼有效,但效果没有恢复期明显。
很多中风患者对自己的病情持有悲观失望的态度,对于突然变成“瘫子”的事实接受不了,“情绪中风”随之而来,或烦躁易怒,或郁郁寡欢。
其实,中风后如果治疗得当及时,特别是能够抓住恢复期进行治疗,髋、膝、踝、肩、肘、腕各个主要关节是能够恢复运动功能的。再加上认真配合做康复锻炼,大部分人可以恢复到生活自理状态。
中风患者
主要存在哪些功能障碍?
中风恢复期的患者主要存在的功能障碍包括:运动功能障碍、感觉功能障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、二便障碍等。运动功能障碍包括痉挛、平衡障碍、上下肢功能障碍。
感觉功能障碍恢复时间长,甚至有些患者终生存在感觉障碍,严重影响患者的日常生活。中风患者的感觉障碍主要包括痛觉、温度觉、触觉障碍等浅感觉障碍,以及位置觉、运动觉障碍等深感觉障碍。
认知功能障碍主要指记忆力、注意力、计算力、视空间能力、执行能力等认知领域功能障碍。
情绪障碍主要有抑郁和焦虑,严重者不仅影响疾病康复甚至造成死亡。
言语和语言障碍主要包括表达障碍、理解障碍、命名障碍。吞咽功能障碍常影响进食、饮水,易造成误吸引起肺部感染。二便功能障碍包括:尿失禁、尿潴留、大便失禁和便秘。
中医康复疗法
针对中风恢复期功能障碍的患者,可应用的中医药疗法有中药、针灸、推拿、拔罐、湿敷、运动疗法等。
1中药治疗
中风病的病机为本虚标实,肝肾阴虚为本,风、火、痰、瘀为标。中医又有真中风、类中风的划分,中经络、中脏腑的分类,以及定位论治分期立法的治疗法则。临床上采取综合分析,辨证论治的原则,总以扶正祛邪、补虚泻实、调理脏腑为根本。
2针刺治疗
针刺治疗基于中医经络辩证理论,结合中风病的病因病机和辨证分型,针对不同的功能障碍采取不同的穴位配伍和针刺手法开展治疗。
对于运动功能障碍,针刺主要以疏通经络、调和阴阳、疏调经筋为主。根据患者运动障碍的特征,软瘫期可采用巨刺法取阴经穴位,痉挛期上肢取阳经穴、下肢取阴经穴,促进患者恢复正常的运动模式。
对于感觉功能障碍,针刺以循经皮部浅刺为主,以通经活络、行血祛瘀;还可以选取头皮针,选取头部感觉分区针刺,以疏通经络,由外而内调理脑部功能。
对于认知功能障碍,针刺以调理三焦、调和阴阳、开窍益智为治则。以任脉、督脉、心经和心包经穴位为主,常取膻中、中脘、气海、百会、四神聪、风府、风池、神门、内关、人中等,可配合头皮针、耳针治疗。
对于情绪障碍,针刺以调神理气、疏肝解郁为主,可取督脉、肝经、心经、心包经穴位,如百会、印堂、合谷、太冲、内关、神门等。可辅以耳针、水针。
对于言语和语言障碍,针刺以通经活络、利窍开音为主,可在局部选取金津、玉液和廉泉,配哑门、风池、通里、三阴交等穴位。也可选用头皮针针刺运动语言功能区。
对于吞咽功能障碍,针刺以疏调经筋、调节阴阳,促进吞咽功能恢复为主,主要选取廉泉、金津、玉液、风池、完骨、翳风等局部和邻近穴位。
对于二便功能障碍,针刺以疏通经络、调节肠道蠕动节律性为主,可取任脉、胃经、脾经、膀胱经穴位,常用:关元、中极、水道、腹结、天枢、八髎、阴陵泉、足三里、上巨虚等。
3艾灸
温灸疗法主要功效是疏通经络、温通经脉,依据选取穴位不同存在差异,常见作用是行气通络、固精缩尿,升阳举陷,温阳保健。对于运动功能障碍、认知障碍、二便障碍等均能起到一定的治疗作用。
4推拿
推拿手法的主要作用是疏通经络、调和气血,针对不同部位采取循经络、按穴的手法治疗措施,可以松解肌肉关节、拮抗痉挛肌肉,提高关节活动度,改善痉挛状态;同时可以改善患者偏瘫侧血液循环,强壮筋骨、防止废用性肌萎缩。
5拔罐
拔罐疗法选用背部腧穴,起到疏通经络、活血化瘀的作用。
6传统运动疗法
根据自身的条件,在保证安全的前提下,可学习中医传统运动疗法,帮助康复,如八段锦、五禽戏等。伴有平衡功能障碍易跌倒的患者可选择练习太极拳。
7其他中医疗法
(1)耳穴贴压。常应用于中风病伴有认知和情绪障碍的患者,也可针对语言相关功能部位,进行持续性长时间刺激,调节言语功能。也可贴压相应部位调节直肠、膀胱功能,用于二便功能障碍患者。
(2)中药湿敷选用活血化瘀之中药,作用于瘫痪肢体,起到活血化瘀,改善血液循环的目的。
(3)中药离子导入仪:可以促进药物直接导入到病变部位,使药物充分发挥药效,提高患者的康复效率,外加温热作用以促进血液循环,舒经活络,药物运行全身,调节脏腑、经络功能。
(4)腕踝针治疗仪:是从腕部和踝部取相应的点进行皮下针刺来治疗疾病的一种针刺疗法。针刺部位局限在四肢的腕部和踝部,具有疏通经络,调和脏腑功能的作用。
8现代康复疗法
康复治疗是康复医学的重要内容,是病、伤、残者身心健康与“功能恢复”的重要手段,临床常用治疗技术有物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等。根据患者病情和功能障碍类型和程度,综合选用康复疗法。
希望所有中风患者在看到这篇文章后树立正确的康复观念,及时进行专业的康复训练,辅以家庭康复,尽快的回归家庭,回归社会!
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