本病流行于世界各地，我国多见于内蒙、东北，西北等牧区。主要通过羊、牛、猪等家畜传播，患者也可以粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见。可通过皮肤粘膜接触传染、消化道、呼吸道传染。苍蝇携带、蜱叮咬也可传播本病。人类普遍易感，病后可获得一定免疫力。本病一年四季均可发病，发病率牧区高于农区，农牧区高于城市。
本病潜伏期3-21天，一般在7-14天内，少数长达数月。临床分为三期：（一）亚临床感染：常发生于高危人群中，血清学检测可发现布氏杆菌抗体，但是没有明确临床感染症状。（二）急性和亚急性感染：症状缺乏特异性。95%的感染者表现为发热，间歇热较为常见。主要症状是多汗，夜间和凌晨退热时大汗淋漓，汗味酸臭。70%以上伴有游走性大关节疼痛。坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经等均可因神经根受累而疼痛，体格检查可有肝、脾和淋巴结肿大。（三）慢性感染：病程持续1年以上称为慢性感染，多数是因为不恰当的治疗和局部病灶的持续感染，由急性期发展而来，也可无急性期表现，由无症状感染者或者轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不典型，主要表现为疲劳、全身不适、精神抑郁，可有固定或者反复发作的关节和肌肉疼痛，少数患者有骨和关节的器质性损害。经过系统治疗后约10%的患者出现复发，可在初次治疗的数月内复发，也可以在多年后发生，其机制与布鲁菌可在细胞内寄生有关。
化验血常规可见白细胞半数正常或者轻度减少，淋巴细胞增多，分类可在60%以上，血沉在各期内均增加，久病者可有贫血。病原学检查取血液、骨髓、组织、脓性脑脊液作细菌培养，10天以上才可以获得阳性结果。常用试管凝集试验来检测布氏杆菌抗体，效价在病程中有4倍或4倍以上的增长，或者抗体效价≥1：160时有诊断意义。
预防保健
定期对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜进行卫生检查。检出的病畜，及时隔离治疗，必要时宰杀之。病畜的流产物及死畜必需深埋。对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后还应放置三个月以上，方准其运出疫区。病、健畜分群分区放牧，病畜用过的牧场需经三个月自然净化后才能供健康畜使用。加强对畜产品的卫生监督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。对与牲畜或畜产品接触密切者，要进行宣传教育，做好个人防护。对接触羊、牛、猪、犬等牲畜的饲养员，挤奶员、兽医、屠宰人员、皮毛加工员及炊事员等，均应进行预防接种。
文/感染病科 赵凤丛
编辑、排版/巴亚尔
