药最网
首页

揭秘药品回扣利益链:“药价翻4倍”成代理原则

据半月谈消息:近期中部某省会城市数个医药代表被相关部门调查,让药品回扣再度成为热议话题。“扣”总难解,药品回扣如何真正解扣?

回扣出炉记:看操盘手烧脑计算

相关部门遏制药品回扣泛滥的努力一直在进行,从上世纪90年代的卫生行业纠风治乱专项整治,到2001年修订实施《中华人民共和国药品管理法》时将“禁止回扣”入法,再到近年来在医院内部建立了合理用药审查制度。

然而,合理用药审查也挡不住回扣药,因为合理使用的药品也有回扣。药品流通环节一直被视为回扣的源头。一名业内人士以某款出厂价10元、中标价50元的药品举例:按照当前的市场行情,一般药企以10元的单价把药卖给代理公司,代理公司加价37.5元卖给配送公司。配送公司按中标价50元送到医院,只赚到了其中2.5元的配送利润。

这意味着一家规模上百亿的配送企业,还没有代理标的几千万的代理公司赚得多。拿走中标价75%的代理公司,才是药品回扣的操盘手。它们要用这笔钱敲开医院的大门,还要派出医药代表推动医生多用药。

如果都合法合规操作,代理公司要先交增值税、企业所得税,给医生的回扣先得转到个人账户,这得再加一道个人所得税。仅这三项税收就要占去差价的60%左右,如果再给医生中标价30%的回扣,加上其他成本,代理公司肯定要亏本。

“药品最终售价最少是出厂价的4倍,这是代理的最低门槛。”一家药企销售部门负责人告诉半月谈记者,代理公司需要靠“洗票”(购买发票)把回扣和利润洗出来。这家公司有一款治疗脑血管疾病药上市,生产成本为9元,加上15%的企业利润,出厂价为11元左右。企业找代理商协商,代理商测算后得出,这款药要中标需要44元。

但按照市场上同类型药物的价格核算,这款药中标价格应该在32元至36元之间,达不到翻4倍的“代理原则”。如按照代理公司意见,企业要通过降低原材料采购标准、偷税漏税等手段降低成本。后来,这款药品放弃了走招标采购的临床处方用药市场,而是转向农村、乡镇私人诊所、民营医院等无需招标采购的市场。

2017年初,《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称《意见》)明确要求实行“两票制”,也就是说以后药品流通环节只认两道发票:从药企到配送公司开一张票,医药公司把药给医院再开一张票。如此一来,代理公司腾挪之术就难以施展了?

“两票制可以解决部分问题,因为倒票必须要多开一票。”中国医药企业管理协会副会长牛正乾说,“两票制”意味着回扣也要体现在药企一次性开出的发票中,否则回扣无法进入药品价格成本。

然而,江西南昌一家药企销售部门负责人告诉半月谈记者,“两票制”的前提是每个药品消费者买药后都索取发票,否则非处方药、社会药房、农村药品市场的发票,将成为代理公司“洗票”的新目标。

解“扣”:管住“一支笔”,撑起一片天

没有需求就没有市场,人们都已经认识到,只有让医院、医生都拒绝回扣,才能消除回扣药。那么医生和医院怎样才能放弃回扣呢?

2004年,重庆市渝北区卫生局针对药品回扣提出“统收统支”,要求经销商把部分药品利润,也就是作为回扣给医生的“市场开拓资金”,公开让利给医院,医院降低药价,给患者让利。这是地方以“明扣”破解“暗扣”的较早尝试。

“暗扣”变“明扣”实际上是把回扣这种非法贿赂变成合法利润,同时最大限度地降低药价。一名基层医院负责人表示,医院将这笔收入纳入本单位的绩效考核,有利于管住医生手中开药的“一支笔”。

“只有医生收受药品回扣和医院的利益相冲突时,医院才会真正花力气去管。”牛正乾认为,取消药品加成,降低了医院卖高价药创收的动机。而《意见》中“将药品耗材、检查化验等由医疗机构收入变为成本”的规定,则把医生收受药品回扣行为摆到了医院的对立面。在这一情况下,医生再拿药品回扣,相当于在挤压医院的利益空间。

专家表示,管住医生的笔容易,而让医生自觉不开回扣药,则有赖于给予医生一个体面的收入,建立符合行业特点的薪酬制度。(半月谈记者 高皓亮 杨绍功)



安徽省零售药店联盟是安徽省零售药店自发组织的零售药店联合体,是一个公益性的资源整合,共同发展的平台!

第三方运营     集采统配          带量协议 即安徽省零售药店联盟是独立的运营机构,不参与药店的产品销售分成,集采的价格透明(与上游采购价格除去物流,最后的价格直接给到药店),集采的产品是由各药店结合自己的销售上报数据进行统一采购。联盟运营费用与收益主要来源指导运营与药店的动销提升,可以签订全年量化协议,按增量收取服务费用。

对于药店加盟条件:

1、   有选择性  区域数量控制

2、统采统配    联盟指定商业统一采购与配送

3、使用统一的零售系统软件(符合新GSP要求的版本)

结合联盟的发展需要,现面向安徽省16个地级城市公开招募16名副会长

副会长入选要求:

1、强烈的服务意识与公益心

2、致力于安徽省药品零售服务

3、不求短期经济收益

4、从事医药销售(OTC)、药店运营、管理五年以上、担任药店老板五年以上、或担任当地医药公司副总职位

5、常驻省内各地级城市

副会长工作职责:

1、发展维护服务当地会员

2、配合联盟开展的各项活动上传下达

3、组织当地会员学习培训等活动

执行会长1名:负责联盟的常态运营,活动开展,要求常驻合肥,零售药店运营销售管理10年以上,有公益心,致力于服务医药零售业


注:入选人员将在2017年12月30日安徽省零售药店(中小药店)论坛上进行颁发聘书,

符合以上者可点击“阅读原文”报名参加

扫一扫,进一步了解副会长岗位

2017安徽省“十佳、放心、诚信”药店评选活动启动

点击“阅读原文”报名参加


相关话题

相关话题

}