17城·区县 | 汶上县为贫困群众打造双重健康保护屏障

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为了真正解决特困供养人员、最低生活保障家庭成员及其他特殊困难人群“因病致贫”、“因病返贫”的问题，汶上县卫生计生部门成立了专门的工作领导小组，组织医疗扶贫工作队对县扶贫办确定的贫困人口进行了全面的调查摸底和建档立册工作，积极开展精准式医疗救助服务。

入户走访掌握帮扶对象的身体情况；下村进行免费体检；针对扶贫对象的情况，动员病情需要的患者到院住院治疗；给住院扶贫群众免挂号费、免住院起付线……汶上县各级医院积极响应精准扶贫政策的号召，坚持把疾病控制在萌芽状态，送群众一个健康身体，为及早解决群众看病贵、看病难、不因病返贫的目标努力。

以汶上县第二人民医院为例，该院通过对贫困人口开展免费健康查体服务，对需要住院治疗的病人开通医疗扶贫绿色通道，免挂号费、免住院起付线、提高住院报销比例等方式，让贫困患者及时得到了医疗救助，帮助他们减轻了治病负担。考虑到行动有困难的贫困群众，医院还提供了适时上门问诊服务，以患者方便为先。在医疗救助中，患者的门诊及住院费实行居民医保报销后个人负担费用全免，从根本上解决了贫困户和困难家庭的实际问题。截止到今年8月份，汶上县第二人民医院已收治精准扶贫病人入院604人，产生的总医疗费用中，医保报销比例达61.7%，医院垫付比例31.6%，收治范围涉及内科、外科、五官科、妇科等15个病种。

家住汶上县南旺镇南旺一村的李茂银2015年在泰安打工时突发剧烈头痛、伴左侧肢体活动不灵，在泰安市中心医院治疗后因高额医疗费因病返贫，无法继续康复治疗。

后来，李茂银的家人在电视上看到汶上县第二人民医院对低保户、五保户、残疾人等贫困患者提供救助基金和免费医疗，便立刻带他到医院继续治疗。现在，李茂银已经可以不借助任何工具独立行走，康复效果明显。

为了让更多像李茂银、刘朝生一样的贫困患者享受到免费的医疗救助，将这项惠民服务持续不断地开展下去，汶上县慈善总会和汶上县第二人民医院于2017年6月2日签署了一份慈善医疗救助基金捐赠合同，成立了“汶上慈善第二人民医院医疗救助基金”。实施范围包括恶性肿瘤、脑梗塞、支气管哮喘、消化性溃疡冠心病等29个病种，计划年度内救助1600人以及每月义诊白内障、痔瘘患者手术治疗各30例。救助范围内的患者享受救助基金政策，可由患者本人提出书面救助申请，到院就诊时出示相关贫困证明材料，进行病种筛查和资格审核后便可进行治疗。

今年以来，汶上在全县范围内继续实施医疗卫生服务能力提升“三年行动计划”（2016-2018年），积极推进县中医院新院区等一批基础设施项目建设，进一步加快全县医疗卫生事业发展。同时，通过完善服务规范和绩效评估体系，加强流动人口公共卫生服务，提高流动孕产妇、流动儿童等重点人群服务可及性，切实加强慢性非传染性疾病管理，开展妇女儿童等特殊人群的健康服务和管理等措施进一步提高基本公共卫生服务水平。

此外，汶上县还实施了“突破中医”工作。围绕提升中医药工作，制定了中医药发展“三年行动计划”，加强县、乡镇、村中医医疗机构建设，构建以县中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底，涵盖县级综合医院、县级专科医院和私立诊所的中医药服务网络体系。截至目前，全县14个乡镇卫生院均完成了国医堂建设并投入使用，每个国医堂至少配备10种中医药服务设施，中药房中药饮片达到300种以上，有效满足群众中医药需求。目前乡镇医疗卫生机构均能运用中医药解决常见病、多发病，中医参与治疗率达90%以上，中医药服务量达到85%以上，乡村医生“能中会西”人员达80%以上，满足了群众中医诊疗需求，实现了中医药服务辖区全覆盖。

另外，通过深入开展“万名保健医生进农户”、“名医讲堂送基层”、卫生惠民等活动，构建群众满意医疗服务体系，赢得社会广泛认可。

不仅如此，为深化医改，优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移，推动优质医疗资源下沉，进一步提升基层医疗服务能力，2017年8月开始，汶上县卫生计生局成立医联体建设工作领导小组，召开医联体建设动员大会，启动医联体建设工作。11月4日，在县卫生计生局的组织指导下，汶上县人民医院医疗联合体正式成立。

医联体成立后，将统一资源配置，建立人员双向流动机制。优质医疗资源下沉基层，基层医疗机构的医务人员到县级医院进修、学习和培训，以柔性流动为特点实施人员整合。同时在全县范围内整合建立医学检验、放射影像、消毒供应等业务中心，为全县医疗卫生单位统一提供服务，降低运营成本，提高服务效率。

汶上县还要求，牵头医院每年至少为医联体内对口卫生院建立1个特色专科或协作病房。力争用3年时间重点建设一批涵盖康复、中医理疗、中医内科、妇科、儿科、眼科等的专科团队。同时根据乡镇卫生院需求和发展规划，有计划地进行系统帮扶或技术托管。

为了引导理性就医，汶上县统筹规划了医联体内单位的功能定位和职能分工，积极实行分级负责、双向转诊的分级诊疗模式，急重症病人在区级医院住院、慢性病人和恢复期病人在基层医疗卫生机构康复、维持治疗，一定程度上实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目的。

此外，汶上县充分利用互联网优势，通过分级分类建立对口帮扶微信群，先后推广使用电视版、手机版“智慧医疗”APP等形式，打造医联体建设O2O模式，实现了医联体线下与线上的有机结合。