艾滋病日话艾滋（三） | 男男同性传播成为艾滋病传播的主要途径，抗病毒治疗是最有效的治疗手段

感染艾滋病会给学习、生活带来巨大影响。对于家庭、父母心存愧疚；需要终身规律服药；精神压力增大。艾滋病病毒会缓慢破坏人的免疫系统，若不坚持规范治疗，发病后病情发展迅速。艾滋病目前没有疫苗可以预防，拒绝毒品、自尊自爱、遵守性道德是预防艾滋病的根本措施。掌握预防知识、拒绝危险行为、做好自身防护才是最有效的预防手段。

掌握科学的性知识，树立正确的性观念，保证安全性行为。性既不神秘、不肮脏，也并非自由、放纵。性冲动是一种正常的生理现象，是成长的必经过程。青年学生应积极接受性健康教育，丰富课余生活，提高自制力。选择质量合格的安全套，坚持每次正确使用安全套，可有效预防艾滋病、性病的感染与传播。但是，使用安全套不意味着可以放纵个人的性行为。

刚感染的一段时间内，虽然感染者体内有艾滋病病毒，但血清中尚不能检测到抗体，这就是我们常说的检测窗口期。个体不同，窗口期长短不一，通常为2-12周。因此，如果要做检测，注意要在窗口期过后。具体可与疾控中心或医疗机构的自愿咨询检测门诊联系。疾控中心、医院等机构均能提供保密的艾滋病检测和咨询服务。

使用新型合成毒品（冰毒、摇头丸、K粉等）或者醉酒可刺激或抑制中枢神经活动，刺激性行为，发生不安全性行为或容易遭受性暴力侵害。新型合成毒品种类繁多，形式多样，抓住年轻人猎奇心态，“伪装”成奶茶、可乐等引诱青少年使用。青少年遇到陌生人提供此类饮品、零食等要仔细查看，加强防范，不好奇、不尝试。更不要为陌生人携带、传递可疑物品。 

一些人由于自控力不强或者疾病预防知识匮乏，无法抵御异性或同性的引诱、哄骗，与外表健康的人发生性行为，感染艾滋病病毒。也有极个别的艾滋病病毒感染者，出于各种原因，蓄意与他人发生无保护性行为，传播疾病，需要引起高度警惕。

每个人应积极参加预防控制艾滋病的宣传教育工作，学习和掌握预防艾滋病的基本知识，避免危险行为，加强自我保护，并把了解到的知识告诉他人。在青少年中开展预防艾滋病和性病、拒绝毒品的教育，进行生活技能培训和青春期性教育，保护青少年免受艾滋病、性病和毒品的危害，是每个家庭、每个学校、每个社区和全社会的共同责任。

数据显示，2017年1月至10月我省新报告艾滋病患者2293例，同性途径传播所占比例从2005年的2.4%上升到2017年1-10月底的65.7%，男男性行为传播的比例上升明显，男男性行为者是目前各类人群中艾滋病感染率最高的人群。

无保护肛交性行为感染艾滋病病毒的风险最高。插入与被插入方的粘膜破损（包括肉眼不可见的破损）造成互相感染，尤其肛肠粘膜是单层柱状上皮，薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管和艾滋病病毒的靶细胞，肛交时极易引起粘膜损伤造成病原体从肛门、直肠破损处侵入，直接进入血液，造成感染。

口交感染艾滋病病毒的风险低于肛交。当口腔粘膜有破损的时候，发生口交时就会有感染艾滋病的风险。在现实生活中需要注意的是，很多时候由于口腔粘膜的创口较小，不易察觉，为了最大限度减少感染HIV的风险，建议口交时使用安全套。

吸食与使用新型毒品，可以抑制或兴奋人的中枢神经，使人产生幻觉，从而增加高危性行为的可能，如无套肛交等。同理，助兴剂（如RUSH等）可以令人心率增加，血压上升，面部、上身泛红发热，产生类似性高潮的生理感觉，精神亢奋，增加高危性行为的风险。不仅如此，频繁使用RUSH还会对身体健康产生损伤。为了健康，应要主动远离新型毒品和助兴剂。

性病患者或患有生殖器脓疮、溃疡、炎症的人更容易感染艾滋病，也容易将病毒传染给他人。及早发现和规范治疗性病和各种生殖器感染，可以减少感染和传播艾滋病的危险。怀疑自己患有性病时，要尽早检查、及时治疗，争取治愈，还要动员与自己有性接触的人接受检查和治疗。

艾滋病病毒感染有窗口期，即使已经感染，在窗口期内仍无法检测到病毒。所以建议每三个月检测一次艾滋病。定期检测，不仅可以随时了解自己的健康状况，而且一旦发现阳转（由阴性变成阳性），也可以在第一时间介入抗病毒治疗，从而极大地降低健康受损的速度，提高自身生活质量。国家实施免费的艾滋病自愿咨询检测（VCT）。自愿接受艾滋病咨询和检测的人员，可在各级疾病预防控制中心和卫生计生行政部门指定的医疗机构得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测。国家对艾滋病检测的保密性有严格规定，各检测机构均会按要求执行遵守。无论选择哪里进行检测，都不用担心检测结果的泄露。

单用一种抗病毒药物容易产生耐药，影响疗效。1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类（核苷类逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂为一类，蛋白酶抑制剂为一类）中的2～3种药组合在一起使用，即为“鸡尾酒疗法”，又称“高效抗逆转录病毒治疗方法”（HAART），因其与鸡尾酒配制形式相似而得名。此方法可使血浆中的病毒明显减少，甚至可以达到检测不出的水平，并且可以长期维持这一疗效。

2016年6月，国家卫生和计划生育委员会通知，对于所有艾滋病病毒感染者均可提供抗病毒治疗。建议所有艾滋病病毒感染者，在知情同意以及做好充分治疗咨询前提下，无论WHO分期和CD4+T淋病细胞计数水平如何，均可接受抗病毒治疗。

一旦感染艾滋病病毒，病毒复制即开始，全身多器官的损害就会发生，及早治疗能降低上述损害的发生机会；及早治疗的病人免疫功能恢复到正常水平的可能性是晚治疗病人的2.83倍，如果免疫功能保持正常水平，感染者预期寿命可以接近正常人。而且，服药抑制了病毒复制，能够帮助维持CD4细胞水平，保持较好的身体状况，提高患者的生活质量，减少艾滋病病毒传播。 

（一）依从性差。不按时服药、漏服是影响治疗效果的主要因素。产生依从性不佳的原因大多数是患者对规范用药认识不足，遗忘服药或“不认真”服药，少部分是由于药物的毒副反应导致患者无法坚持服药。 

（二）耐药。机体内病毒在治疗过程中产生的耐药现象也是影响治疗效果的主要因素之一，耐药产生的原因主要是依从性差。 

（三）药物不良反应。抗病毒治疗的药物仅能抑制体内病毒的复制而不能根除病毒，因此，一旦用药即表示患者要终身服药，用药期带来的副作用，使患者精神负担加重，直接影响了其对抗病毒治疗的依从性。 

抗艾滋病病毒的药物能抑制病毒的复制，增加CD4细胞数量并改善CD4细胞功能，病人的身体状况渐趋稳定。艾滋病病人的病情改善后仍需继续服用药物，因为一旦停药，由于病毒仍然存在，病毒又会重新复制，病毒载量也会随之上升。因此，抗病毒药物应在医生的指导下，定时定点定量规律服用，一旦开始接受抗病毒治疗，就需要终身服用抗病毒药物。随意停药容易使身体产生耐药性，从而增加治疗的难度。 

服药期间定期体检：一是观察治疗的效果；二是监测药物的不良反应。假如不做定期检查，医生将很难对疗效做出判断，同样也不能发现药物的不良反应并做出相应的处理，从而造成病人的身体伤害，甚至加重病情或导致死亡。 

病毒学目标：最大程度地降低病毒载量，将其维持在不可检测水平的时间越长越好；免疫学目标：获得免疫功能重建和/或维持免疫功能；终极目标：延长生命并提高生存质量。只要病人在医生的指导下定时定点定量规律服药，定期检查，便会实现抗病毒治疗目标。