安徽再次发出信号！药品采购或变天

三明模式之后，天长模式或许又要蔓延了。近日，安徽再次发出重要信号：得县域医共体得天下！现在，这一切都在步步来袭……

12月12日，据《中国县域卫生》报道，安徽省天长市委书记金维加，已低调升任安徽省卫生计生委副主任、安徽省医保办副主任。

在外界看来，这位“天长模式”操刀者，从市委书记升任省卫计委副主任，是国家、安徽对其医改模式肯定，也预示着这一模式有进一步被推广的可能。 

安徽省天长市是第一批医改示范县之一，其开创的“天长模式”，曾多次国务院医改办、国家卫生计生委的认可，同时也被央视、人民日报、新华社等央媒报道。 

事实上，“天长医共体”早就已不局限于当地，河南、浙江、甘肃、宁夏等多个省份的医疗体建设参考了“天长模式”。 

安徽医科大学卫管学院教授赵林海表示，“目前，天长模式已经遍地开花，只是，天长在对医共体牵头医院的责、权、利更为明晰了。”

金维加指出，天长医改的最大特色是：“上联三甲、下联乡村、全市一盘棋，上下一家人”的县域分级诊疗模式，开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、连续服务。 

此外，天长市还实行“超支不补，结余留用” 的按人头总额预付制度，从医共体的人、财、物统一管理调配，协调发展。 

另有资料显示，天长市还是安徽省内先行的“耗材零差率”试点地区，以及打破医生薪酬的“天花板”和实行了医保支付制度改革等。 

在金维加看来，天长模式能够持续长久的原因，在于医院能发展、患者得实惠、医务人员有积极性，“经得起看，经得起问，经得起查”。 

天长模式无疑符合国家的目标：到2017年，分级诊疗试点工作应当达到以下标准，基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县等目标。 

而今，三明联盟已多地蔓延，其药品联合采购也已影响多地。比如山西就曾发出征求意见稿，明确招标类部分品规将同时提供太原市与三明联盟的联动供货价，供以市为单位或医疗机构联合议价参考。接下来，“天长模式”或许也要来大干一场了。

值得注意的是，11月6日，安徽省卫计委发出《关于完善安徽省公立医疗卫生机构药品带量采购的指导意见（征求意见稿）》（下称《意见稿》），县域药品采购或要变天了。 

根据《意见稿》，安徽省属医疗机构+16城市的城市综合医院牵头组建采购联合体，而县域医共体作为一个采购单位，整体纳入采购联合体，实行药品集中统一采购。 

有分析认为，天水模式正在“渗透”安徽全省，接下来县域医共体在带量采购中，将成为不可忽略的一部分。《意见稿》也明确了县域医共体的内容：

从以上几点可以看出，安徽已经做好了县域医共体全面推广的准备与决心。或许接下来，在安徽取得成功之后，其他省份或许也做出相应的参考。县域药品采购模式，或许真的要变了。