郑医•技术 | 当医学遇上3D打印，他们在挑战不可能 _ 药最网

点击上方“郑州人民医院” 可以订阅哦！

“我们一家都非常信赖郑州人民医院，身体有啥不舒服都来这看病，这次弟弟生病也是辗转咨询了多家医院，很多医院都觉得肿瘤太大、血管太丰富，不愿意给我弟弟手术，咱们医院不仅接收了我们，还给我弟弟设计了这次手术所需要的3D打印模型，耐心跟我们家属沟通、讲解，最后手术跟预期一样非常成功，这让我们都很感动。”

年轻男子患肝癌

如何手术遇难题

32岁的李先生（化名）是东北人，身高一米七三的他有近八十五公斤的体重。十多年前，他跟家人来到了郑州经商。

前几日，他突感右上腹疼痛难忍，两三日后也不见任何好转，便在我院门诊挂了消化内科的号。

入院检查后，消化内科请了普外五病区（肝胆外科、胃肠外科）的副主任医师杨铁健去给李先生会诊，杨大夫看了李先生拍的CT和抽血化验结果，其中肝癌指标物异常，而且经过检查后还发现了李先生有乙型肝炎，杨大夫怀疑李先生很有可能是原发性肝癌。随后李先生转入我院普外五病区继续接受治疗。

住院期间，杨大夫为李先生做了详细的检查，但术前对李先生的评估仍十分困难，如：李先生体内的肿瘤体积有多大？手术切口选在哪里？肿瘤的血管有哪些、起源于哪里？肿瘤的切除范围有多大？如果使用常规的右肝切除方法，剩余肝体积是否有足够的代偿功能？

与此同时，患者家属也打了退堂鼓。此次诊断是否准确？郑医能否能完成这个手术？手术能否成功？

带着这些疑问，患者家属在此期间也咨询了多家医院，但先后因肿瘤过大，手术风险过高被拒绝，最终患者选择了我院。

当医学遇上3D打印

精准手术保安全

为了能顺利完全这个手术，普外五病区（肝胆外科、胃肠外科）进行了严谨的手术前讨论，并进一步做精确诊断和术前评估。

面对这些复杂的问题，杨铁健大夫想到了我院近期快速发展的医学3D打印技术，他找到了我院医学3D打印项目的负责人喻朋辉副主任技师。

喻朋辉看过李先生的CT和核磁图像后，认为杨大夫有疑问的这些地方，3D打印技术都能解决。

点击观看3D演示

通过精准手术3D分析规划系统，可将患者的ＣＴ原始数据导入系统进行三维可视化研究。利用3D成像技术，模拟患者右半肝手术切除范围及术中的血管、胆管情况，把患者肝胆胰脏器和相应的病变部位组织、器官以１：１比例的“实物”呈现在大夫和患者及家属面前。

经过三维影像重建 ,可以测量患者全肝体积、肿瘤体积、剩余余肝体积及显示肿瘤与周围组织关系，根据这些3D影像重建的结果设计手术方案 , 有利于实现李先生的精准肝切除。

在跟患者和家属反复沟通之后，李先生一家最终决定在我院进行手术。

在经过一周的保肝治疗和反复的术前推演手术路径后，普外五病区（肝胆外科、胃肠外科）季节主任和杨铁健大夫等人，顺利的按照预先设定的手术路径完成了剖腹探查术、肠粘连松解术、肝癌切除术和胆囊切除术。

通过3D导航技术，大大节省了手术时间，原定需要4个小时的手术不到3个小时就结束了，术中所见与模型的手术模拟是一模一样，这大大减少了术后发生肝脏衰竭的风险。

据悉，患者总肝体积3133克，切除肿瘤约1427克，占总肝面积近50%、剩余肝体积890克，占总肝30%左右，剩余肝体积功能足够人体代偿。

术后复查患者肝功能正常，达到了手术预期效果，术后身体状况良好，第 3天即可下床活动、恢复饮食。

这也是我院首例3D导航右肝蒂横断前入路右半肝切除，今后将会有更多的外科手术使用到3D打印技术。

外科手术3D化

让肿瘤无处可躲

说起3D技术，人们首先会想到的就是3D电影。带上3D眼镜后，观众在观影的时候，仿佛身临其境有立体的感觉。现在越来越多的外科手术也用上了3D技术。

我院3D打印项目组的负责人喻鹏辉对小编说：“3D打印技术不仅精准判断肿瘤、还能模拟手术过程。大夫在手术实际操作过程中能更精准的找到切口，避免术中的大出血，大数据统计，有了3D打印，手术时间可缩短30% 左右。有了3D打印模型，在跟患者和家属沟通时，也更直观、更容易接受，也能有效减少医患纠纷。目前我院神经外科、心脏大血管外科、口腔科、整形科、泌尿外科、骨一、二、三病区等等，很多手术都使用了3D打印技术作为辅助，今后将有更多的科室用上这一技术。”