患者蒋某，男，61岁，以“声嘶1年”主诉入院。患者一年前受凉后声音嘶哑，在私人诊所按“感冒”治疗近一年，治疗前期声嘶减轻，但后期又反复发作，且声嘶逐渐加重，遂来我院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
入院后行纤维喉镜检查后发现，患者左侧声带前1/2及前联合处可见灰白色新生物，肿物表面凹凸不平、基底宽，双声带内收外展活动正常，声门闭合不全，考虑喉肿瘤。再经喉部CT及MRI检查后提示：左侧声带前部及前联合占位、信号异常，可见片状等T1等T2软组织信号肿块，STIR其信号略增高，境界不清。种种检查结果表明，原来患者蒋某声嘶一年的原因并非“感冒”而是喉肿瘤。
科主任陈仁红根据患者蒋某病史及检查结果，初步诊断为喉恶性肿瘤，但确诊仍需术后病检。据相关检查提示患者甲状软骨骨质连续，未见明显破坏，考虑为T1、T2期声门型喉癌。科室经充分准备后，于11月21日为患者蒋某在局麻下行气管切开术+全麻下支撑喉内镜下等离子喉肿瘤切除术，在肿瘤安全界限5mm处切除肿瘤。手术过程顺利，术后经病检诊断为“喉部”高分化鳞状细胞癌。
科室在术前经过充分评估和讨论，紧跟国内喉恶性肿瘤手术治疗的先进理念，手术未采用常规经口插管，而是在经气管切开插管全麻下进行，常规经口插管会导致肿瘤细胞带入种植于下呼吸道，而且不利于支撑喉镜下暴露手术视野，影响手术操作。同时，此例手术还摒弃了传统喉裂开手术方式，采用了支撑喉镜下等离子喉恶性肿瘤切除术，减少了传统手术创伤大、术后恢复慢等缺点。使用等离子切除肿瘤，可以有效保证肿瘤安全界限5mm，加上术后放疗，极大地减少肿瘤的残留与复发，为患者提供了最优的选择及治疗方案。此例“气管切开术+全麻下支撑喉内镜下等离子喉肿瘤切除术”为我院在县域内的首创，是手术治疗喉恶性肿瘤的一次创新。
来 源：耳鼻喉科 高文浩
编 辑：王思睿
审 核：田 芳
