北 秀 中 医 院
首届中医专家义诊团
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擅 长 治 疗
体质与病症相结合诊疗心脑血管疾病、胃肠消化系统疾病、呼吸系统疾病、前列腺炎（增生肥大）、湿疹、牛皮癣、带状疱疹、等疑难杂症。
博采中医之精华治疗：
出 诊 时 间：
12月16日周六、12月17日周日 依次推算隔周出诊一次。
第一期NO.1
《常见胃肠病的预防与治疗》-崔正植
一、胃肠道常见症状
1.疼痛：胃痛、腹痛
2.腹泻
3.呕吐
4.烧心反酸
6.出血：吐血、便血
二、胃肠常见疾病
1.慢性胃炎
2.胃溃疡
3.十二指肠溃疡
4.胰腺炎
5.小肠炎
6.阑尾炎
8.痔疮
9.肿瘤（胃、肝、胰腺、结肠等）
10.幽门螺旋杆菌感染
三、HP与胃肠病的关系－幽门螺旋杆菌感染
1）慢性胃炎：HP是慢性胃炎最常见的病因，几乎90%以上的慢性胃炎发作期病人能在胃粘膜中检出HP。服用抗HP药物后，胃粘膜炎症消退。在临床以胃窦部炎症为主。
2）胃溃疡：确定幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡的主要病因是一个伟大的发现。90%以上病人能查出幽门螺旋杆菌感染。胃溃疡还有一个危险因素就是非甾体类药物（消炎痛、阿司匹林、氨糖美辛、芬必得、炎痛喜康等），此类药物与HP共同构成溃疡病的两大危险因素。
3）幽门螺旋杆菌的预防
1）幽门螺旋杆菌感染的源头在口腔，通过口----口相传，粪便----口腔（污染食物）传染。
预防办法：要注意饮食卫生、分餐制、忌服不干净食物（尤其是腌制、生冷食物）、保持口腔卫生（睡前漱口）
2）自检：用HP唾液试纸做自检。
3）关注HP感染的症状：①口气重②口臭③口腔有异味且无法清除④胃胀、胃痛、胃部不适、嗝气。
4）早期C13呼气试验：200-250元/人次
半定量结果：
“+”有轻度感染
“++”中度感染
“+++”重度感染
定量结果：
＜4为正常
4~10为轻度感染
10~20为重度感染
20以上为重度感染
4）胃癌：胃癌的发病过程（见上图）
慢性胃炎--黏膜萎缩--肠细胞化生--非典型增生--癌变
幽门螺旋杆菌主要与肠型胃癌的发生有极大的相关关系。
四、幽门螺旋杆菌的治疗——（四联疗法）
1）质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂：奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁。
2）铋制剂：果秘胶、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）、胃铋治等。
3）抗生素：阿莫西林、克林霉素、甲硝唑、四环素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。（从中选2种）
4)推荐一种新药：枸橼酸铋雷尼替丁，为枸橼酸铋和雷尼替丁的络合物，是治疗由于hp引起的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎及溃疡的有效药物。
慢性胃炎：是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症。自然人群发病率＞60%，男性多于女性。
慢 性 胃炎
慢性胃炎：是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症。自然人群发病率＞60%，男性多于女性。
慢性胃炎分为：
1、非萎缩性胃炎—浅表性
2、萎缩性胃炎
同时存在糜烂、出血、胆汁反流时可诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂（出血、胆汁反流等）。
胃炎病因
1）HP感染：主要因素之一；
2）药物：非甾体类药长期服用，主要因素之一；
3）饮食和环境：不良饮食习惯（浓茶、烈酒、辛辣刺激食物、过冷过热食物）损伤胃粘膜。
胃炎症状
1）胃脘疼痛：隐痛、刺痛、嘈杂不适；
2）胃胀：餐后饱胀（中医：心下痞）；
3）烧心、反酸、嗳气、打嗝；
4）恶心呕吐。
一般检查
1）胃镜（见图片）；
2）化验：呼气试验、胃液测定；
3）腹诊：①目测②胃部触诊③叩诊④听诊⑤脉诊；
4）中医分类：
①脾胃虚寒；②脾胃湿热；③肝胃不和；④寒湿困脾；⑤心脾两虚；⑥痰浊内盛；⑦肝郁气滞。
治疗体系
1）西医治疗：
①四联疗法
②对症治疗：止痛制酸、除胀、助消化
2）中医治疗：辨证治疗3--6个月
基本方：白芨、三七、五倍子、海螵蛸、
浙贝母、九香虫、元胡、
高良姜、枳壳、 黄连、吴茱萸
随证加减
3）手术治疗：萎缩性胃炎对重度异型增生者做手术或内
镜下局部治疗。
预防：
1）预防HP感染；
2）用西药注意保护胃黏膜；
3）良好的饮食习惯，不吃生冷、不洁、辛辣刺激、过凉、过热的食物，多吃碱性食物，少吃酸性食物；
4）注意餐后适度活动；
5）注意胃部保暖；
6）体质锻炼增强抵抗力。
胃 溃 疡
消化性溃疡
消化性溃疡包括发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，2种溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的自身消化有关，一般临床上指的消化性溃疡特指胃溃疡。
1.病因：
1）胃酸：西医认为“无反酸无溃疡”；
2）幽门螺旋杆菌感染；
3）药物作用：非甾体类药、抗生素、肿瘤化疗药、镇痛药，尤以非甾体类药最明显。
消化性溃疡症状
中上腹疼痛（偏左）（十二指肠疼痛在偏右部位或脐上方）后壁溃疡疼痛常放射到后背部，常表现为隐痛、刺痛、饥饿样疼痛、烧灼样疼痛。其疼痛特点：①慢性：数日至数十年不等；②周期性发作：疼痛缓解交替出现，多发于秋末初冬，夏季很少发作；③节律性疼痛：和饮食有相关性，经常饥饿时出现，进食或服制酸药缓解，一部分病人夜间发作，多在后半夜。
3）出血时解黑便，出血量大时疼痛加重，有时呕吐物中带血或血凝块。
消化性溃疡治疗
1）治疗原则：抑酸和根除HP
目的：缓解症状，促进愈合，防止并发症，减少复发
2）西药治疗：
①抑酸药
H2—受体拮抗剂，如：雷尼替丁
质子泵抑制剂，如：雷贝拉唑、洛赛克
②胃粘膜保护剂，如：胶体铋、硫糖铝、（氢氧化铝凝胶）
③HP根除—四联疗法
④药物性溃疡：停用正服药物，减低剂量给药
⑤并发症处理：
a.大出血—止血；
b.穿孔—手术；
c.幽门梗阻—禁食、引流，静脉维持营养，一月后仍未缓解手术治疗；
d.癌变—按胃癌治疗
中药治疗：
①分类：脾胃虚寒型
脾胃湿热型
气血瘀滞型
肝胃阴虚型
寒湿困脾型
②辩证施治：
脾胃虚寒型：附子理中汤加减
脾胃湿热型：平胃散加减
气血瘀滞型：柴胡舒肝散加减
肝胃阴虚型：一贯煎加减
寒湿困脾型：温中和胃汤加减
③个人经验：
a.俞胃散为主加减治疗
b.散剂效果较好
c.制酸止痛为第一原则
d.饭后2小时服药效果好
e.三个月一疗程，至少两个疗程
消化性溃疡预防
1）积极治疗慢性胃炎
2）季节性体检：溃疡易发于深秋与冬季寒冷的刺激，易引起食量改善，食欲增加，胃功能发生变化，胃肠负担加重，胃液分泌增多，易引起溃疡发生和溃疡复发。尤其是热食，如：火锅、喝热粥、以酒御寒，更增加对胃粘膜的损伤，促使溃疡面扩大加深，病情加重且易引起出血。所以：
①在医生指导下做好胃肠病调理。
②注意日常生活的保养，如：防寒保暖，尤其是腹部保暖，适当锻炼，改善胃肠血液供应，定量进餐，忌暴饮暴食，避免服用刺激性大的食物。
消化性溃疡食疗
①选易消化，热量高，蛋白质、维生素含量多的食物，如：稀饭，细面条、牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜。
②避免吃油煎油炸食品及含粗纤维多的食物，如：芹菜、韭菜、豆芽及各种粗粮制品。
③禁用刺激胃酸分泌食物，如：肉汤、葱蒜、咖啡、酒、浓茶及甜、酸、咸、热、冷、硬食物。
④禁用烟熏腌制食品。
⑤避免饥与饱两个极端。
⑥多食碱性中性食物，少食酸性食物
4）定期检查，解除亚健康状态。
5）维护健康四大基石（饮食、睡眠、情绪、运动）
更多详情请在12月16日17日（周六、周日）
北秀中医院 崔正植 中医主任
北秀中医院简介
哈尔滨北秀医疗集团，始建于2001年，现发展成10余家连锁药店、一家崇德口腔门诊、两个中医堂、一家综合性中医院、目前拥有近15万会员的大型医药集团。
其中北秀中医院层高8层，医疗面积6000平米，我院遵照卫生行政部门批准的机构设置要求，临床科室设有：中医科、骨科、康复医学科、内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、口腔科、老年医学科、医学检验科、医学影像科等；住院部设有二个病区，设有VIP/普通病房，编置病床99张，房间宽敞明亮，部份设有独立卫生间、空调、电视、厨柜等豪华设置。集养生、调理为一体的综合性医疗机构。
以“传承中医药国粹，为大众提供专业健康产品与服务”为企业使命；
以“辨体质、防未病、调欲病、治已病、形神兼养”为办院宗旨。
以“依法经营、规范管理、平价收费、优质服务”为经营理念；
携手百年老字号——南京同仁堂，采神农道地药材，遵古法炮制，搭建中医专家平台，共同打造以“名院，名医，名药——三名一特”模式的中医文化品牌企业!
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