北京专家助力介入血管外科成功施治一例
重症下肢动脉栓塞患者
“我的左下肢突然疼痛、发麻”
急诊室传来一位中年大叔的声音
“赶紧去做个超声检查”医生急言道
检查后诊断为
发现小腿远端严重缺血
诊断为急性下肢动脉栓塞
……
急性下肢动脉栓塞，指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。如患者不能尽快恢复肢体动脉性供血，患肢缺血时间较长，远段肢体缺血坏死的可能性极大。
考虑大叔患有多年的心房纤颤，未进行正规治疗。本次发病急，症状重，我院介入血管外科在最短的时间内制定了周密的手术方案，并将患者病情、手术风险、预后及可替代治疗方案与家属详细沟通。在北京专家指导下，介入血管外科、介入手术室团队立即为患者开启急诊绿色通道。
无影灯下，在数字减影血管造影的引导下，对患者穿刺右侧股动脉至左侧，左下肢动脉进行造影显示：左侧髂总动脉近段完全栓塞，少量侧枝循环形成，远段动脉无显影，软组织缺血严重，证实术前诊断。立即给予局部麻醉下依次切开显露左侧股总动脉、股浅动脉、股深动脉、阻断上述动脉后，切开左侧股总动脉，反复多次用Fogarty取栓导管取出20*5.0*5.0mm暗红色血栓，取栓后各动脉恢复正常，远段动脉搏动恢复。
介入医学是一门集医学影像学和临床治疗学于一体的新兴临床学科，是在临床影像设备导向下，采用微创手段，达到诊断和治疗疾病的目的。具有创伤小、痛苦少、见效快、并发症少、恢复快、不破坏身体结构等诸多优点。目前，介入医学已经与内科、外科并列成为临床三大学科之一，可以治疗内、外科难以治疗的疾病。血管病与肿瘤的介入治疗是介入医学的主要内容，并表现出独特的学科优势。
肝癌、肺癌等恶性肿瘤的综合治疗：综合运用化疗栓塞、微波消融等手段，减少肿瘤负荷，以达到延长生存期，提高生存质量，逆转部分肿瘤分期。
消化道及胆道支架植入术：消化道及胆道恶性梗阻可行支架植入手术，通畅消化道及胆道，以恢复正常饮食及减轻黄疸的目的。
影像设备引导下肿瘤微波消融术：是将微波这种高频电磁波作用于人体肿瘤组织，使得被作用的肿瘤组织因吸收大量的微波能而迅速产生大量的热量，当局部温度升高到60℃以上时，肿瘤细胞的蛋白质变性凝固，导致其不可逆性坏死，达到肿瘤的完全灭活的目的。
影像设备引导下肿瘤精准穿刺活检手术，提供肿瘤组织学标本，对肿瘤疾病可获得病理组织学分型，为治疗及预后判断提供重要依据。
消化道及妇产科出血性疾病栓塞术：在DSA引导下，超选至责任血管，给予栓塞，止血效果确切，最大可能的止血和保留脏器功能。
其它：股骨头坏死介入治疗，输卵管阻塞的导丝再通，各部位脓肿穿刺置管引流术，囊肿性疾病的化学消融等。
下肢深静脉血栓综合治疗：综合运用深静脉置管溶栓，下腔静脉滤器保护性置入，肢体功能锻炼等综合措施，一站式治疗下肢深静脉血栓形成。避免因深静脉血栓脱落导致的致死性肺栓塞，减少后期深静脉瓣膜功能不全导致肢体功能障碍的发生率。
周围动脉硬化闭塞症的腔内治疗：综合运用选择性动脉造影，球囊扩展，支架置入等技术，最大可能的恢复肢体动脉性供血，促进溃疡愈合，保留肢体功能。
周围血管及内脏血管动脉瘤的腔内治疗：运用各种栓塞技术，腔内栓塞动脉瘤。
大隐静脉微创治疗：运用手术，激光，微波，硬化剂等治疗手段，使大隐静脉曲张手术微创化。
供稿：窦远东
编辑：王琳 李宁宁
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