来源： 医学教育网
立即停药 , 使病人平卧 , 注意保暖 , 针刺人中。
立即皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5～1ml , 病儿酌减 , 如症状不缓解 , 可每隔半小时皮下或静脉注射 0.5ml, 直至脱离险期 , 此药是抢救过敏性休克的首选药物 , 它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
给予氧气吸入 , 当呼吸受抑制时 , 应立即进行口对口呼吸 , 并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时 , 应立即准备气管插管。
根据医嘱立即给地塞米松 5～10mg 静脉注射或用氢化可的松 200mg 加 5% 或 10% 葡萄糖液 500ml 静脉滴注 , 根据病情给予升压药物 , 如多巴胺、间羟胺等。
详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。
即刻皮下注射 0.1 盐酸肾上腺素 0.5～1ml ( 小儿酌减 ) , 如症状不缓 , 可 20～30 分钟皮下、肌注或静脉注射 0.5ml, 同时给予地塞米松 5mg静脉注射 , 或用氢化可的松 200～300ml 加入 5%～10% 葡萄糖溶液中静脉滴注。
如取人中、内关等部位。
经上述处理病情不见好转 , 血压不回升 , 需扩充血容量 , 可用右旋糖酐。必要时可用升压药 , 如多巴胺 , 阿拉明 , 去甲肾上腺素等。
皮肤黏膜表现 : 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆 , 包括皮肤潮红、瘙痒 , 继以广泛的荨麻疹和 ( 或 ) 血管神经性水肿 ; 还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
呼吸道阻塞症状 : 是本症最多见的表现 , 也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加 , 加上喉和 ( 或 ) 支气管痉挛 , 患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
循环衰竭表现 : 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱 ; 然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降 , 脉搏消失 , 乃至测不到血压 , 最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
意识方面的改变 : 往往先出现恐惧感 , 烦躁不安和头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、随着脑缺氧和脑水肿加剧 , 可发生意识不清或完全丧失 ; 还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。
其他症状 : 比较常见的有刺激性咳嗽 , 连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 , 最后可出现大小便失禁。
预防过敏 , 主要是用药前 , 必须了解病人既往有无青霉素过敏史 , 如有 , 则决不能使用 , 如无过敏史 , 则此次注射应按照规定剂量作皮肤试验 ( 常用的青霉素皮试液每毫升内含药 100-1000 单位 , 用 0.1 毫升作皮内试验 , 即皮内注入 10-100 单位青霉素 ) ,20 分钟后 , 如局部出现红肿并有伪足 , 肿块直径大于 1 厘米时为阳性反应 , 即不应注射。
如阴性 , 则可予注射。
当注射完毕后 , 病人不应立即离开 , 观察 10 几分钟无反应后再走。连续用后停药 , 通常 24 小时后继续用药 , 建议重新做皮试。
