相信大家都有体会,来医院就医时,会做些检查,而在大型的检查设备前,医生总是会提出许多疑问,特别是放射科的检查,如磁共振检查时,医生会问:身上有什么金属制品吗?能拿下吗?带牙套了吗?最近有做什么内固定手术吗?
许多人会对此不解,今天就带大家一起来了解一下。
从物理学的角度来看,磁场只对具有铁磁性的金属产生反应,其作用表现为四个方面:
植入物的移位;
植入物升温;
局部电流的产生,对主动性植入物(心脏起搏器)电磁干扰;
伪影对目标组织的观察的影响。
目前临床使用的植入性材料,大多是“弱磁性”材料,这种材料通常情况下接受MRI检查都是安全的。做影像检查要注意“金属问题”,主要是因为影像医生,害怕磁共振的磁场将有磁性的金属“拔出来”!
如种植体上面的假牙,就有可能会对磁共振检查造成影响,目前常用的种植体假牙修复材料有全瓷和金属烤瓷两大类。全瓷材料为非金属,对磁共振检查没有任何影响,而金属烤瓷牙则因金属种类的不同对磁共振检查成像有不同程度的干扰。
具体来说说:铁质的(能被吸铁石吸上)物品,绝对不能做磁共振(MRI)。
借鉴美国材料试验协会(ASTM)提出的MRI检查安全性用语和分类法,将目前医院常用的体内植入物进行初步分类:
1
MR不安全(MR unsafe)
普通的心脏起搏器(目前已有可用于MRI环境的起搏器)、植入式心脏除颤器(ICD)、主动脉球囊反博(IABP)、心室辅助装置、胰岛素泵、电子耳蜗等。
2
MR特定条件下安全(MR conditional)
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冠脉支架和外周血管支架
几乎所有市面上的冠脉支架产品,都已经注明MRI安全,一般建议在术后六周进行MRI检查。
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人工心脏瓣膜
大多没有铁磁性,一般认为置入心脏瓣膜后,可做MRI检查,但检查前应查看置入瓣膜型号和说明书。
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下腔静脉滤器
绝大多数可以行磁共振检查,指南推荐最好间隔6周行MRI检查。
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动脉瘤夹、弹簧圈、滤器、血管止血夹以及人造血管
大多为合金制作,具有弱磁性,目前认为置入颈动脉夹等在做MRI时是安全的,也有少数可存有磁性,应在检查前明确动脉瘤夹的型号和可否做MRI检查。
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眼科植入物
铁质金属异物及无法确定性质的异物应避免行 MRI 检查,某些青光眼阀、金或铂眼睑植入物可以耐受3T的MRI场强。
3
MR安全(MR safe)
骨科植入物、输液泵和留置导管、牙科植入物、宫内节育器等。
放射科检查不怕一万,就怕万一。做检查之前一定要和医生充分沟通。
建议大家:
1、询问给您手术的主刀医生,他对此种金属植入物更有经验,可以判断是否可以耐受磁场。如果不能确定,可以通过查询病历记录明确体内植入物的成分。
2、了解核磁共振是否非做不可,是否可以用其它成像方法替代,如CT、超声等等。
3、如果必须通过做核磁共振明确疾病,建议选用磁场强度相对比较低的核磁进行检查。通过常年观察和实践,目前1.5T核磁相对比较安全。
4、总体原则是体内有金属慎做核磁,因为如果金属移位可能造成内脏和大血管的损伤。但也不是肯定不能做,一般位于骨头上的金属植入物相对比较稳定;镶牙固定的金属牙托如果可以摘除尽量摘除;内脏手术吻合器也相对安全。
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