文| 茅枫，北京协和医院乳腺外科副主任医师、副教授。本文首发在公众号“东单九号院”。
“姐，您这儿好像有个东西...”
某次，门诊病人在检查中，给我讲述了她在做乳房保养时发现肿块的故事。我忍着迷醉般的脸红检查完后(真的只是香水过敏、香水过敏、香水过敏！！！)，再结合乳腺彩超，发现这是一个边界清楚、形态规则的小结节后，就释然了，因为这基本考虑是良性的，纤维腺瘤的可能性比较大。
可是、可是在我解释的时候，我却发现陷入了一个死循环，久久不能摆脱。
病人问：这是什么东西？
我答：考虑纤维腺瘤可能性大。
病人问：会不会癌变？
我答：癌变的可能性很小。
病人问：要不要做手术？
我答：不需要。
病人问：那不做手术以后会不会癌变？
我答：以后癌变机会很小。
病人问：那要不要做手术……
我答：……
纤维腺瘤是什么？
乳腺纤维腺瘤，常见于年轻女性中，是最常见的乳腺良性肿瘤。它的发现，就如上述的故事那样，要不是自己无意中摸到的，要不就是别人无意中摸到的，或者是体检彩超发现的。纤维腺瘤约14-25％可以为多发或双侧的，共同特点都是边界清楚、形态规则，可以活动。
纤维腺瘤会不会癌变？
我查了少有的几篇相关文章，都告诉我纤维腺瘤并不会增加个体患乳腺癌的机会。我用我通俗的语言概括了一下，也就是说：纤维腺瘤以后恶变的几率并不会比普通腺体高多少。
从乳腺癌的起源来讲，目前观点还是一个“出身论”：细胞突变到一定程度也就形成了癌，而不是细胞先要长成纤维腺瘤的样子警告你一下，再变成癌的。所以，乳房里长了一个光溜的小瘤子，你完全可以摸着玩，别有太大的心理负担。或许，你的心理负担对健康造成的影响比这些个小瘤子还大呢。
乳腺纤维腺瘤该如何治疗？
关于这一点，其实是有争议的。特别是对于年轻女性而言，有了肿块，癌变和死亡是其最焦虑的事；但美也同样是不肯放弃。
所以，对于纤维腺瘤的治疗方案，往往应由患者和医师共同来确定。毕竟，手术对于皮肤、皮神经、腺体都会造成一定程度的破坏，并不是说没有副作用；而良性病变，还可以通过规律的临床乳腺检查和乳腺影像学检查等来监测，甚至可以做穿刺来明确性质。
当然纤维腺瘤一旦形成，药物等都是没法让肿瘤消失的，而手术是唯一的解决办法。所以，对于我这种凡夫俗子来讲，各种用来消解肿块的药物，我不敢否定，但避而远之的。
而手术的决定，其实应当是一种谨慎的事。我们一位老前辈讲过：拿刀切肉，没有切不下来的。但，什么时候需要去切这个肉，却是医生思考一辈子的难题。
所以，我们一般的习惯，对于相对比较大的肿瘤（个人习惯是大于3厘米；注意，仅仅是个人习惯）、或者有恶性怀疑的肿瘤（这个时候就不能叫纤维腺瘤了）、或者我实在磨不过患者的时候，才有可能会建议手术的。
我老是说：纤维腺瘤，就像脸上长了一个痦子，让你不好看、让你不爽，但并不一定会妨碍你的健康！
Lily老师有话说
心理负担对女性健康造成的影响比这些小瘤子还大！
很多有类似乳腺问题的女性，总会被医生告知一年、半年或者三个月复查一次！
虽然每次都说没事！观察！
但这太折磨人好吧！
特别是有时痛起来，分分钟觉得自己已经是乳腺癌患者了！
花钱买安心这种事儿我必须告诉大家：做基因检测！
与市面上大肆宣传的动辄上万甚至几万的基因检测不同，正规公立医院的基因检测可以选择肿瘤易感基因检测、而且有单项的乳腺癌易感基因检测可供选择，1200元的价格也很亲民。
虽然对于癌症的发现都是越早越好，但乳腺癌早发现早治疗对于女性而言可是意义重大，毕竟这个部位切不切、切多大都事关重大！
当然，如果检测结果是低风险能，这种妥妥的定心丸自然比复查10次还要令人欢喜的！
这份安心，你值得拥有！
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