冠心病流行病学研究和临床实践中发现，某些因素的存在与冠心病的发生有一定的联系。目前提出的危险因素(也就是”幕后黑手”)很多，分类也不完全相同，但多数学者认为高血压、高脂血症和吸烟是三项最主要的危险因素；次要因素包括糖尿病、肥胖、缺乏体力活动、家族史、精神过度紧张、A型性格等。今天我们来看一看冠心病的幕后凶手之三 ----吸烟。
“饭后一支烟，赛过活神仙”、“男人不抽烟，白在世上颠”，许多年轻人甚至孩子抱着猎奇、刺激、叛逆之类的心态开始接触香烟，并从此一发不可收拾，成为忠实的“烟民”。可能已经没人不知道吸烟会危害健康了，但大多数烟民之所以难以放弃这一嗜好，很可能是因为没有意识到吸烟和健康之间的关联有多大，特别是吸烟对升高冠心病风险的危害有多严重。
烟草中含有多种有害物质，其中仅与冠心病发生有关的化学物质有10余种，主要是尼古丁和一氧化碳，这些物质可从血液学、神经体液、代谢、血流动力学、分子遗传及生化等多个方面对心血管系统造成危害：比如影响血脂代谢，使有益的高密度脂蛋白胆固醇降低，对能维护动脉壁正常功能的内皮细胞有损害作用，使心率与心输出量增加，还可促使血管收缩而使血压升高，这些均使心脏负担增加，使血小板聚集率增加，以及血液中纤维蛋白酶原增加，导致血液粘滞性增加，以上种种改变均可促使或加速冠状动脉或脑动脉的粥样硬化形成。
另外，大量吸烟还可导致冠状动脉痉挛，促使或加重心肌缺血的发生，已患冠心病者如继续吸烟可使病情加速发展，易发生心肌梗塞。流行病学调查显示，吸烟者冠心病的发病率大约是不吸烟者的2倍～10倍。因此，戒烟对防止冠心病有重大的意义。
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