南方医科大学珠江医院泌尿外科
毛向明 教授
28岁的小张马上要结婚了，婚礼将近，正忙碌地筹备中，最近却感觉到身体有点不对劲，总觉得下腹部胀痛不适。更不太好说的是，他洗澡的时候发现自己的“蛋蛋”上疑似有蚯蚓状的突出，还隐隐胀痛。于是在网上搜索相关症状，这一搜，怀疑自己患了精索静脉曲张，网上什么说法都有，导致睾丸萎缩，影响夫妻性生活，甚至不育……小张吓了一大跳，于是慌张地来到南方医科大学珠江医院泌尿外科就诊。
精索静脉曲张是男性的常见病，表现为阴囊或睾丸肿大，有胀痛感，而且阴囊的血管像“蚯蚓”一样肿胀，由于精索静脉回流受阻，血流淤积导致血管扩张，所以叫做精索静脉曲张，左侧精索更易发病，容易导致男性不育。
精索静脉曲张在成年男性人群的发病率约为15%~39%，原发性男性不育35%~40%由精索静脉曲张所引起。继发性不育（先前可生育，之后发生男性不育）者，高达75%~81%是由精索静脉曲张引起。在11岁~14岁的青少年中发病率约为7.8%，在15岁~19岁的青少年中为14.1%，其中引起睾丸发育不良及精液质量异常的占青少年总人群的9.3%。
所以，当你发现“蛋蛋”有些不正常时，应尽快到医院检查就诊。
症状不明显的患者通过阴囊托、药物治疗可对症状有一定的缓解，但不能根治。迄今为止，手术仍然是精索静脉曲张唯一最有效的治疗方法。
有以下症状的人群需要做手术：
1．阴囊坠胀比较明显，严重影响日常生活、工作者；
2．经非手术治疗后症状不能缓解者；
3．明显伴有精液异常、或伴有睾丸的损害，如睾丸缩小等。
治疗精索静脉曲张手术方式主要有：
腹膜后途径开放精索静脉高位结扎术；
腹腔镜精索静脉高位结扎术；
腹股沟下显微镜下精索静脉结扎术。
在有条件的情况下，显微镜下精索静脉结扎术疗效较好，一般应为治疗的首选方法。据珠江医院泌尿外科副主任毛向明教授介绍，该科采用自主研究成果——精索精细解剖三维重建技术，在原有的手术治疗方式基础上改良了手术方法、提高手术精确度，更进一步提高治疗效果。
精索静脉曲张发病原因较为复杂，发病机制目前尚不完全清楚，但也没有想象中可怕。养成良好的生活习惯，避免长时间站立、久坐、过于剧烈运动，保持积极良好的生活方式，可以很好地预防精索静脉曲张的发生。
并且有数据显示，在患有精索静脉曲张的不育男性朋友中，30%-40%的患者（包括一些曲张程度并不太重的患者）手术后精液质量可得到改善，恢复生育能力。
来源｜《广州卫生计生》报
通讯员｜胡琼珍
