西柚又被称为葡萄柚，最早在美洲被发现并引入商业种植。西柚中的化学物质并不是直接和药物发生相互作用。实际上，它会结合肠道里面的一种叫做CYP3A4的酶。CYP3A4酶很有意思，它就像一个刹车，会降低药物的吸收，这是人体自我保护的一个保护机制；而吃了西柚后，其中的“呋喃香豆素”会结合CYP3A4，影响它的功能，从而导致刹车失效，药物更容易从肠道进入血液。结果，血液中的药物浓度迅速的升高，在某些情况下，异常的高浓度是非常危险的。
西柚会影响很多的药物，在下面这个表中，我们列出了常见的可能受西柚影响的药物清单。
西柚汁和药物的相互作用
药品类别（适应症）
易受西柚汁影响的药物
可能不受西柚汁影响的药物
钙通道阻滞剂
非洛地平（波依定）
硝苯地平（拜新同）
维拉帕米（异搏停）
地尔硫卓（合心爽）
苯磺酸氨氯地平片（络活喜）
他汀类药物
（高胆固醇）
阿托伐他汀（立普妥）
辛伐他汀（舒降之）
洛伐他汀（美降之）
氟伐他汀（来适可）
普伐他汀（普拉固）
瑞舒伐他丁（可定）
免疫抑制剂
（为防止对移植的器官产生排斥反应）
环孢素（山地明）
苯二氮卓类药物
（焦虑、失眠）
地西泮（安定）
三唑仑（海乐神）
咪达唑仑（多美康）
氟西泮（盐酸氟胺安定）
氯硝西泮（氯硝安定）
其他神经和精神类药物
丁螺环酮（布斯帕）
舍曲林（左洛复）
卡马西平（得理多）
氟哌啶醇（四明山）
曲唑酮（美时玉）
唑吡坦（安必恩）
除了上述药物会明确受到西柚中的“呋喃香豆素”影响，导致血液药物浓度升高造成明确的危害外，还有很多我们日常生活中服用的药物也可能存在这个问题。例如肿瘤患者服用的大部分靶向药、用于感染治疗的部分抗生素等，也会由于“呋喃香豆素”的影响，导致血药浓度的异常升高。对于这些药物来说，一个西柚或一杯西柚汁足以影响药物的吸收，导致严重的副作用。而这种效果至少会持续24小时。
哈佛医学院在研究指出：对于服用药物的患者而言，最佳的方式就是避免食用西柚或饮用含有西柚成分的果汁；并且报告还指出在某些橙子和橘柚中也含有“呋喃香豆素”。只是含量并不如西柚那样充足。所以，为了保证用药安全，橙子及橘柚类水果或许都需要在服药期间尽量避免。
当然，作为一个喜欢橙子与橘柚的“柚党”，你可能无法接受这样残酷的消息。如果你真的希望在服药期间也继续食用西柚或其他橙子、橘柚的话，你需要仔细阅读服用药物的说明书，特别需要关注“药物互相作用”这一项。如果其中没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目，那么……你也需要谨慎的吃。毕竟大部分中药在这一栏都是“尚不明确”。
供稿 药剂科临床药学室
编辑 覃琴琴
审核 黄 斌
发布 吴海艳
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