生殖器疱疹的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

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生殖器疱疹，即发生于生殖器部位的单纯性疱疹，是单纯疱疹病毒侵犯生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的红斑、水疱、糜烂、溃疡性损害的一种性传播性疾病，是一种复发性疾病。

一、常见病因

单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起。

 

二、问诊要点

1.发病部位：男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处，偶见于尿道；女性阴唇、阴蒂、阴道宫颈等处。

2.有无外阴部簇集（或散在）的水疱或脓疱或形成糜烂及溃疡，局部有无疼痛灼热感，是否伴有全身不适，低热、头痛等症状，局部淋巴结肿大等。

3.是否有非婚性接触史或配偶感染史。

4.是否有复发。

 

三、体格检查与辅助检查

1.皮损为红斑基础上可见成群的水疱、或脓疱、或糜烂溃疡。

2.实验室诊断：单纯疱疹病毒1型或单纯疱疹病毒2型。

 

四、诊断要点

根据病史（性接触史或配偶感染史）、典型临床表现（外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等），一般可以诊断。必要时进行室验室检查。

 

五、排除以下疾病

1.硬下疳：为单个质硬的溃疡，无疼痛感，无复发史，实验室检查USR（+）或RPR（+），梅毒螺旋体可见。

2.软下疳：为质软的溃疡，局部虽有疼痛感但无复发史，实验检查链杆菌阳性。

 

六、治疗原则

目前尚无特殊治疗方法，也不能防止复发。治疗目的主要是缓解症状、减轻疼痛、缩短病程及防止继发感染等。

外阴部成群水疱或脓疱，形成糜烂及溃疡时，建议去医院就诊。平时可用局部治疗，外用干燥收敛等药剂，保护患部，防止继发感染；同时口服抗病毒药物。

类别	对症用药
局部用药	阿昔洛韦软膏、泛昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏
口服用药	阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片
伴有疼痛	布洛芬

 

七、关联销售

 

类别		对症用药
主  药	抗病毒（外用+内服）	如病毒灵、利巴韦林含片、阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片
辅  药	针对症状用药	如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊
关联用药	加强抵抗力	如转移因子口服液、氨基酸、维生素C

 

八、专业提示

1.禁止活动性生殖器疱疹患者与任何人发生性关系，疱疹消退无症状期尽量使用避孕套。

2.妊娠 28 周前患原发性感染者，应终止妊娠；妊娠晚期感染者，应在破水前剖腹分娩。

3.复发患者如发现有明显的触发因素，应在日常生活上尽量避免，以求减少复发。

4.对损害局部应保持清洁和干燥，防止继发感染。

5.少运动，以防摩擦破溃。

6.女阴疱疹患者，大小便后应注意局部清洗，防止感染。

7.注意精神护理。

（本文仅供专业人士参考）

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