手术前那一刻,产妇突发双目失明……
1月16日,延安市人民医院妇产科一病区像往常一样忙碌着,就在这时,一名“子痫前期(重度);先兆早产;胎儿窘迫”产妇的到来,立刻引起了科室医护人员的高度重视。
七重险情容不得有丝毫马虎大意
10天前,该产妇出现双下肢水肿;1周前出现咳嗽,咳痰,无发冷发热;近3天自觉头疼、头晕,精神状态差,未就诊。因感下腹不规律痛5小时遂来到延安市人民医院就诊。
妇产科一病区雷玉荣医师接诊后,初步诊断产妇具有:(1)孕2产0 35+5周妊娠 “臀位”先兆早产(2)子痫前期(重度)(3)胎儿窘迫(4)脐带异常(5)羊水量少(6)胎儿生长受限(7)妊娠合并贫血(轻度)七重险情。积极完善各项相关化验检查,积极术前准备,并向患者及家属交代病情,准备急诊剖宫产术,当即将情况汇报给李春芳主任。
双目失明产妇重见光明
就在手术麻醉科准备接产妇去手术室的过程中,产妇突然告诉医生自己的眼睛什么也看不见了。
“产妇突发双目失明的情况我们还是第一次遇见,当时立刻查血压190/110mmHg,不排除双眼视力突发丧失系子痫前期(重度)导致颅内出血、眼底出血、视网膜脱落等严重情况,但患者入院急,胎儿急性宫内窘迫,继续等待不排除随时子痫抽搐、呼吸抑制、窒息、颅内出血,脑疝形成,严重时危及生命,手术指证明确,需要立即终止妊娠。”李春芳主任医师介绍。
随后,妇产科一病区李春芳主任医师、毕雪玲副主任医师,手术麻醉科王燕主治医师以“子痫前期(重度);胎儿窘迫;臀位脐带异常;羊水量少;胎儿生长受限”之指证,在全麻下急诊行新式剖宫产术,成功取出重1810克男婴。由于该名患儿系早产儿,胎儿生长受限、且有重度窒息等症状,抢救稍稳定后带气管插管转入新生儿科继续治疗。
毕雪玲副主任医师介绍,当时考虑产妇存在颅内出血可能,术后转至神经外科ICU,半小时后,产妇出现子痫抽搐,意识模糊,视力不清,在神经外科张永兵副主任医师的协助下,给予积极抢救,病情逐渐稳定。术后第2天,产妇视力逐渐恢复,基本能看清楚,排除颅内出血,血压控制正常,可进流食,精神状态好,转回妇产科一病区继续治疗。
一周后,患者无特殊不适,各项指征恢复正常,已于1月24日顺利出院。
出院当天,患者的父亲满心欢喜的为妇产科一病区全体医护人员送来一面锦旗:“不论大夫,还是护士,对我们娃娃都特别尽心尽力,我女儿的眼睛能看见了,我也如愿以偿的抱上了大孙子,真是多亏了你们,太感谢了。”看着这一家老小拎着大包小包远去的背影,听到他们有说有笑的谈论着回家后杀鸡宰羊的喜悦,一旁的医护人员也欣慰的笑了,既替这一家人大团圆感到高兴,也为自己的付出感到自豪。
在此次治疗过程中,延安市人民医院妇产科一病区、手术麻醉科、神经外科ICU、眼科、新生儿科、心血管内科等科室积极配合,密切协作,不仅显示了医院强大的综合实力,也彰显了医护人员专业的职业素养和快速的应变能力。这是百姓的幸事,更是医院高速发展的成果。
阅读延伸
子痫前期(preeclampsia)指妊娠20周以后,出现血压升高和蛋白尿,并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是由子痫前期发展成更为严重的症状,引起抽搐发作或昏迷。病因至今尚不清楚,可导致严重的母儿并发症。除终止妊娠外,无有效治疗方法。现有的治疗是为了控制病情,争取延长孕周。
如果发现产妇出现以上症状,需要针对孕妇和胎儿进行相关病情的评估,包括:体格检查、肝肾功能、血尿常规、凝血指标、胎儿宫内状况的评估等。必要时需要做:头颅CT、心电图和超声心动图等相关检查。
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供稿:高小娥(宣传科)
图片:高小娥(宣传科)
编辑:高小娥(宣传科)
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