52岁的男性患者张**，双侧股骨头坏死，近来疼痛、走路时活动受限，到安顺市人民医院骨一科就诊。 近日，科主任谢齐林、杨辉主任医师、罗毓钦医生历时1小时，顺利为患者完成了安顺市首例生物陶瓷棒微创治疗股骨头坏死术。
~ 术前X线片 ~
股骨头缺血性坏死是目前骨科界难题，发病趋向年轻化，此类患者活动量大，过早置换关节，并发症很多。股骨头坏死是一个进展性的疾病，治疗的效果和疾病的分期密切相关，所以早期诊断早期治疗对于股骨头坏死患者十分重要，一旦出现髋关节疼痛、活动受限制等情况，疾病大多进入中晚期，手术难度及手术效果均不如早中期患者。如果在早期小面积坏死时能够及时明确诊断，采取积极治疗措施，效果要优于晚期大面积坏死。
微创保髋手术是通过特殊的保髋手术器械来完成，伤口长约1.5cm，手术过程在C臂机透视下完成，不需要打开关节腔暴露髋关节，因而关节感染等风险大大降低，利用特殊器械清理完坏死区的软骨以后就可以进行打压植骨，并且使用生物陶瓷棒进行支撑。
~ 术中C臂正位 ~
生物陶瓷棒微创治疗是一种全新的治疗理念。专用的“潜行刮刀”，能够准确有效地清除坏死骨组织，为骨重建创造空间；并能很好地实现骨内减压，治疗后即可明显减轻患者的疼痛症状。除了能够参与骨修复，生物陶瓷棒在植入人体后能够被降解吸收，只需一年至一年半的时间就会完全消失，不仅没有任何毒副作用，也避免了人体免疫反应和疾病传播的风险。
这一术式最大的优点就是创伤小恢复快，手术后患者髋关节活动不受任何限制，在不负重的前提下可以做任何动作，因而术后的康复锻炼更容易进行，术后24小时即可不负重下地活动，一周左右即可出院。目前患者正在康复中。
~ 术中C斜位 ~
健康知识
预防为主
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
防治：
忌长期应用糖皮质激素；病变严重者可用人工关节置换。
避免滥用肾上腺皮质激素类药物，如倍他米松、倍氯米松、强的松等。目前，激素滥用现象仍很普遍，甚至感冒、发热及关节痛都用激素，这无疑增加了股骨头缺血性坏死发生的几率。必须使用激素时，应遵循短期、适量原则。大剂量给药，即使是短期用药，也可能诱发股骨头坏死。
酒精性股骨头坏死的预防在于减少饮酒，避免酗酒，可少量多餐。
工作生活中，应多加小心，加强髋部的自我保护意识，避免外伤。在体育活动或扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。
图/文：骨一科供稿
