陈先生今年35岁,在湛江长期经营海鲜买卖,他有长达8年的痛风病史,自从身体开始长出大大小小的“石头”,他很害怕,不管多热都穿长袖出门,有时候就闷在家中不敢出门。
到底是什么情况导致陈先生身上有石头?
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来源:羊城派、广东公共DV现场、新快报
2017年11月中旬,陈先生出现了发烧、右脚肿痛的问题,被当地救护车送到了广东省第二人民医院救治,当时他的情况已经非常严重了,经医生检查发现有合并感染,白细胞达到3万多,痛风的伤口处理艰难,可能要考虑截肢。
陈先生的痛风石已经遍布全身,甚至眼角、耳朵上都是结节,他无法下地走路,手都没办法握起来,连脚趾头都要烂得快断掉。
在跟患者沟通后,医生尝试对他进行保守治疗,希望能够保住他的双脚,因为他伤口太多,痛风石长得到处都是,关节骨头部位非常深,边界不清楚。
以前痛风患者在沿海地区高发,的确跟饮食习惯有很大关系,但是并不是主要原因,主要的跟遗传关系非常大,至于饮食只是增加了一个嘌呤,在体内代谢变成尿酸,如果身体没有缺陷,能够处理血尿酸,一般的饮食不会导致血尿酸升高。
嘌呤高的食物名单中,除了街坊们都熟知的动物内脏、海鲜,有的蔬菜的含量也很高,例如黄豆芽、豆苗菜、紫菜、香菇等,痛风患者一定要少吃或者避免去吃。
痛风患者遵从医嘱,采取正规治疗坚持用药,保持良好生活习惯,病情是可以控制甚至是治愈的。
一定要防止体重超标,避免高嘌呤饮食,喝酒、海鲜、内脏、牛肉,还有果糖高的饮料,还要多喝水,尿酸容易溶解在水里,帮助排走尿酸。
在我国痛风患者超过7500万人,并且以每年9.7%的年增长率迅速增加。
尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物,正常情况下,人体每天新生成尿酸600mg,排除600mg,保持着平衡。尿酸是通过血液来检测的,称为血尿酸水平,是判断尿酸是否增高的指标。当然尿液中也能测尿酸水平,但主要是用来判断肾脏排尿酸能力。
如果把人体比作一座工厂,尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少,不外乎两方面因素:废物产生的速度,以及垃圾处理的速度。
尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种:
外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等,都会使血尿酸浓度升高。此外,饮酒特别是长期饮用啤酒,也是血尿酸增高的原因。
内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外,有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者,在放疗和化疗的过程中,肿瘤细胞的大量破坏分解,也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言,约 2/3 的血尿酸来自于内源性。
划重点!
大量尿酸结晶沉积关节腔内,可诱发痛风性关节炎。患者往往在深夜突然出现关节疼痛,呈撕裂样、刀割样疼痛,严重时影响走路,伴关节红肿,局部皮肤温度升高。
首次发作以第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节)最常见,占90%左右,踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。如果尿酸控制不好,痛风反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石,造成关节骨质破坏、畸形。
尿酸结晶沉积于肾脏,可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处,造成急性尿路梗阻,会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状,这是急性尿酸性肾病。
患高尿酸血症10~20年的患者,出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性肾病的表现。上述肾脏病变长期发展,终将导致慢性肾功能不全。高尿酸血症使终末期肾病风险增加4~9倍。
尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞,还会降低机体对胰岛素的敏感性,导致2型糖尿病发病风险升高。
高尿酸还会刺激、损伤血管壁,增加动脉粥样硬化斑块的危险。
因为你的尿酸的排出功能出了问题。所以,限制嘌呤摄入并不是长期解决方案,关注尿酸的排出更为重要。阻止尿酸排出的真正凶手是谁?——果糖。
果糖听着健康,其实不代表一定来自水果,也算不上“天然健康”的糖。
果糖会减少肾尿酸排泄,促进内源性尿酸的合成。过去,医学界仅仅将目光放在摄入的嘌呤上,忽视了果糖对内源尿酸的影响,进而误导一大批患者降酸失败。
这些“果糖食品”需特别关注
任何甜饮料:市面上销售的各种甜饮料,包括碳酸饮料、果汁、所谓的功能性饮料等是果糖最丰富的来源之一,痛风患者应谨慎饮用。
蜂蜜:蜂蜜虽然营养价值较高,但果糖含量高达70%,痛风患者必须节制食用。
水果:苹果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。有些水果是果糖的“隐性来源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖较多,分解代谢后将有一半转化成果糖,也需加以关注,一天控制在500g以内!
烘焙糕点:甜甜圈、饼干、蛋糕、布朗尼、馅饼、牛角面包等等都是高果糖的食物,注意别吃太多,以防尿酸增高。
各种糖浆:玉米糖浆、玉米甜味剂等等,这些糖浆都含有高果糖,所以常被拿来代替糖使用,最常被应用在制作甜点上。
最后两点很重要
多饮水,戒酒
平时应多喝白开水、矿泉水等,每日饮水量保证在2000ml左右,以促进尿酸的排泄;戒酒,酒精具有抑制尿酸排泄的作用,所以要禁喝啤酒和白酒,红酒可适量地饮用一些。
坚持运动,控制体重
避免剧烈运动或损伤;每日进行中等强度运动30分钟以上;肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。
点的都要健康
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