药最网
首页

同仁堂冠心病心绞痛系列用药


文章摘自《光明网》“中医药科普”栏目。

文章内容略有更改。

作者简介



肖延龄
男,主任医师,中医学博士后。北京同仁堂中医医院门诊副主任,内科主任,兼心脑病区主任、学科带头人。北京同仁堂直隶(保定)中医医院副院长。东城区中医重点专科脑病专科知名中医师。
擅长应用中药治疗冠心病心肌炎肺心病、慢性心衰高血压病、高血脂症、中风后遗症等。



概述


冠心病乃冠状动脉粥样硬化性心脏病之简称冠心病一般以心绞痛心肌梗死为临床代表。心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所致之临床综合征。传统医学没有冠心病的病名,但有类似冠心病的证候记载,该病在中医学中属于胸痹、心痛的病证范畴

祖国医学对胸痹心痛病之认识,早在《内经》及《金匮要略》等著作中即有心痛、胸痹等记载,有胸膺满闷不舒、疼痛时作;满闷为著则谓之胸痞,心痛为著则谓之心痛等症候描述及鉴别诊断。

胸痹外,文献还有“心痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等病名。一般认为,胸痹,常为胸闷、胸痛并见,而以胸闷为主。心痛,常以胸中痛为主症,多在胸膺两乳问,即膻中周围,亦可涉及肩背与两臂内侧之处。“心痹者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩间痛,两臂内痛,其痛较着,甚则心痛彻背、背痛彻心,或痛如锥刺心”(《素问•脏气法时论》)。心痹与胸痹,均为经络、血脉、气血闭塞而不通行所产生的疾病,并且都可产生心痛的症状,所以说心痹与胸痹的病因、病机、症状均有相同之处;但胸痹主要指胸中气血闭阻,经络、血脉不畅通而致的疾病,故胸痹轻者,仅有胸部气塞之症,重者才发生疼痛;胸中有肺也有心,肺主气、心主血,故胸痹重时,不但可产生心痛,而且也产生“喘息咳唾,胸背痛,短气”等肺的病症;胸痹比心痹所涉及的范围更广泛,更复杂,胸痹可以包括心痹,心痹不能包括胸痹,这又是心痹与胸痹的不同之处。伤于心主及正经者,为真心痛,病情很急且死亡率很高。伤于支别络脉者,为久心痛,常时作时止,经久不愈。真心痛与急性心肌梗死相近,久心痛与心绞痛近同,并指出他脏疾病对心脏之影响。

病因病机


祖国医学认为,外感六淫、内伤七情、饮食不节、脏腑诸病均可导致心脏的阴、阳、气、血亏损,痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发本病。

本病证属本虚标实之证,本虚分为阴、阳、气、血亏虚,多与心、肝、脾、肾有关;标实有痰、瘀、气滞、血瘀、寒凝、湿阻之邪。

辨证论治

1.痰浊阻滞、胸阳不振


主症:胸痛,胸闷,气短喘促,舌质淡,苔白腻,脉弦滑。

治则:化痰宽胸、通阳散结


方药

北京同仁堂相关中成药:

苏合香丸

用于冠心病心绞痛急性发作。

苏合香丸

苏合香丸(苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜拨、白术、诃子肉、朱砂),芳香开窍、行气止痛。用于胸阳不振、痰瘀互阻、心脉不通之胸痹心痛。胸痛胸闷,气短喘促,舌质淡,舌苔白腻,脉滑。冠心病心绞痛见上述证候者。

金元•危亦林《世医得效方》所创之苏合香丸,集辛温通阳、活血通络、化瘀理气于一体,“治卒暴心痛”,沿用至今,每用每验,并为后世衍化出冠心苏合丸等多种制剂,用于冠心病心绞痛急性发作时含服或吞服,均有满意效果。



2.寒凝血瘀


主症:胸痛、心痛如绞,心痛彻背,或背痛彻心,胸闷憋气,遇寒而发,舌苔白,有瘀斑,脉沉迟,或沉紧。

治则:温经散寒、活血止痛


方药

北京同仁堂相关中成药:

(1)冠心苏合丸

(2)心痛宁滴丸

用于冠心病心绞痛疼痛发作。

冠心苏合丸

冠心苏合丸(苏合香、冰片、乳香、檀香、土木香)。理气、宽胸、止痛。用于寒凝气滞、心脉不通之胸痹心痛。

心痛宁滴丸

心痛宁滴丸(肉桂、川芎、香附)。温经活血、理气止痛。用于寒凝气滞、血瘀阻络之胸痹心痛。



3.血瘀阻络


主症:心胸疼痛,如绞如刺,痛有定处。

治则:活血化瘀止痛


方药

北京同仁堂相关中成药:

(1)速效心痛滴丸

(2)愈风宁心滴丸(片)

(3)三七片(三七)

(4)丹七片(丹参、三七)

(5)通脉口服液丹参、川芎、葛根)。

速效心痛滴丸

速效心痛滴丸(牡丹皮、川芎、冰片),凉血活血、宽胸止痛。用于胸痹心痛轻、中度,属于血热瘀阻者。症见胸痹心痛、烦热口渴、舌红苔黄者。

愈风宁心滴丸(片)

愈风宁心滴丸(片)解痉止痛,增加冠脉流量。用于瘀血闭阻心脉之胸痹

三七片

三七片(三七)散瘀止血,消肿定痛。用于瘀血之胸痹心痛。

丹七片

丹七片(丹参、三七)活血化瘀。用于血瘀气滞之胸痹心痛。

通脉口服液

通脉口服液(丹参、川芎、葛根)活血通脉。用于血瘀脉阻之冠心病心绞痛



4.气血亏虚


主症:胸痛隐隐,胸闷,乏力,气短,动则气喘,心悸,多梦易醒,失眠健忘,头晕,食少便溏,舌淡,脉细弱。

治则:益气养血


方药

北京同仁堂相关中成药:

(1)人参归脾丸

(2)人参养荣丸

人参归脾丸

人参归脾丸(人参、白术、茯苓、炙甘草、炙黄芪、当归、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁)。益气补血、健脾养心。用于心脾两虚、气血不足之胸痹心痛。

人参养荣丸

人参养荣丸(人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地、炒白芍、炙黄芪、陈皮、远志、肉桂、五味子)。温补气血。用于心脾不足、气血两虚之胸痹心痛。



5.气阴两虚


主症:胸痛,胸中憋闷,心悸,气短,乏力。舌质瘦红、少苔,脉沉细。

治则:益气养阴、活血通脉


方药

北京同仁堂相关中成药:

(1)太子保心口服液

(2)生脉饮口服液

太子保心口服液

太子保心口服液(太子参、人参、丹参、麦冬、五味子、川芎、檀香、桔梗)。益气养阴、活血通脉。用于气阴两虚、心脉瘀阻之冠心病稳定型、劳累型。

生脉饮口服液

生脉饮口服液(人参、麦冬、五味子)。益气养阴生津。用于气阴两亏之冠心病心绞痛



6.阳气虚衰


主症:心胸隐痛,胸闷气短,动则加重,乏力自汗,四肢欠温,舌淡暗、或有齿痕,苔薄白,脉沉细或虚细缓。

治则:温阳通脉


方药

北京同仁堂相关中成药:营心丹

营心丹

营心丹(人参、人工牛黄、蟾酥、丁香、冰片、肉桂、猪胆粉)。养心通脉、镇静止痛。用于心气不足、心阳虚亏之胸痹心痛。



7.气虚血瘀


主症:胸痛,胸闷,心悸,气短。

治则:益气活血止痛


方药

北京同仁堂相关中成药:

(1)心可宁胶囊

(2)化瘀丸

(3)参芍片

心可宁胶囊

心可宁胶囊(丹参、三七、冰片、水牛角浓缩粉、蟾酥、红花、人工牛黄、人参须),活血散瘀、开窍止痛。用于气虚血瘀、痹阻心脉之胸痹冠心病心绞痛,胸闷、心悸眩晕。(疼痛发作期)

化瘀丸

化瘀丸(水蛭、虻虫、土鳖虫、当归、赤芍、人参、黄芪、桃仁、牡蛎、王不留行、郁金、延胡索、拳神、砂仁、白芷),益气活血、化瘀通络。用于冠心病气虚血瘀型。(疼痛缓解期)

参芍片

参芍片(白芍、人参茎叶皂甙)。活血化瘀、益气止痛。用于气虚血瘀之胸痹心痛。

在巩固阶段又可用人参和三七研粉常服。



8.肝气郁结


主症:胸痛、憋气,胸闷,心情抑郁,或焦虑不安,心烦易怒,两胁胀痛,口苦,舌质紫黯或瘀斑,脉弦涩。

治则:疏肝行气、活血止痛


方药

北京同仁堂相关中成药:

(1)冠心安口服液

(2)活血通脉片

(3)平肝舒络丸

(4)沉香舒气丸

冠心安口服液

冠心安口服液(野菊花、川芎、延胡索、珍珠母、茯苓、桂枝、首乌藤、牛膝、降香、三七、半夏、大枣、炙甘草、柴胡、冰片)。宽胸散结、活血行气。用于气滞血瘀型冠心病心绞痛

活血通脉片

活血通脉片(鸡血藤、桃仁、丹参、赤芍、红花、降香、郁金、三七、川芎、陈皮、木香、石菖蒲、枸杞子、黄精、人参、麦冬、冰片)。行气活血、通脉止痛。用于气滞血瘀之胸痹心痛,冠心病心绞痛

平肝舒络丸



平肝舒络丸(柴胡、青皮、陈皮、佛手、乌药、香附、木香、檀香、丁香、沉香、广藿香、砂仁、豆蔻、厚朴、枳壳、羌活、白芷、威灵仙、细辛、木瓜、防风、钩藤、僵蚕、胆南星、天竺黄、桑寄生、何首乌、牛膝、川芎、熟地、龟甲、延胡索、乳香、没药、白芨、人参、白术、茯苓、肉桂、黄连、冰片、朱砂、羚羊角粉)。平肝舒络、活血祛风。用于肝气郁结之胸胁胀痛、胸闷气短。

沉香舒气丸


香舒气丸(木香、砂仁、沉香、青皮、厚朴、香附、乌药、枳壳、草果仁、豆蔻、片姜黄、郁金、延胡索、五灵脂、柴胡、山楂、槟榔、甘草)。舒气化郁、和胃止痛。用于肝郁气滞肝胃不和之胸胁痛、胃痛。

——北京同仁堂中医医院  肖延龄




营业地址:

青海省 西宁市城中区南大街18号


健康热线:

0971---4315743     0971---4320536

  • 北京同仁堂“同修仁德,济世养生”,为您提供质量可靠的中、西成药和精致地道中药材,热忱为广大患者服务!

  • 我店现已开通省、市、海西、海东、海南、黄南、玉树、果洛医保刷卡业务,欢迎新老顾客惠顾!

  • 每月8日、18日、28日您的专享日享受更多优惠!

  •   1、会员日双倍积分;

  •   2、会员日享受会员特价商品;

  •   3、会员日享受免费测量血压;

  •   4、会员日免费提供打粉、免费代煎中药;

  •   5、会员日享受专家看诊免挂号费;

关注我们:

*点击右上角,查看公众账号

*查找公众号北京同仁堂西宁药店

*扫描二维码

*搜索微信号“bjtrtxnyd2014”

*点击右上角分享到朋友圈

*长按二维码进行关注


相关话题

相关话题

}