2月1日傍晚，13岁的女孩小葛被从天而降的钢砖击中头颈，头颅骨折、颈静脉断裂，全身血液几乎流失殆尽，命悬一线！
整个抢救过程中患者多次出现险情，多科医务人员奋力与死神“博弈”，最终将女孩从“鬼门关”拉了回来。
横祸
钢砖击中头颈命悬一线
2月1日，13岁的女孩小葛，开开心心地启动了寒假模式。家里的新房子正在装修，小葛就去现场溜达了一下，不料祸从天降。
一块钢砖从四楼掉下来，直接砸在小葛的头颈部，小葛倒在了血泊之中，家人紧急将她送到了我院急诊科。
医生检查发现，小葛头额颞部有一条18厘米长的裂伤，大面积血肿，颅骨塌陷粉碎性骨折，左侧颈部有一条深达10厘米的口子，病情极其危重、复杂。
“女孩昏迷不醒，面色苍白，领口、外衣全是血，血压极低，已出现重度失血性休克。”外科副主任医师金宇迅速压住患者喷血的伤口，沉着地作了判断：颈内大血管出血，随时可能因大出血而死亡。
【当晚抢救运送途中】
“备血，快速补液，通知麻醉科，送入手术室！”医院开通绿色通道，一系列抢救措施紧张而又有条不紊地在进行。但是，小葛的生命体征继续恶化。
惊险
手术台上反复没了心跳
此时，外科主任医师林苗、主治医师张富已集结到手术室参与抢救。
刚进入手术室，小葛再一次发生失血性休克，出现心跳骤停。医生立即进行心肺复苏，全力抢救，几分钟后小葛心跳恢复。
然而，医生一松按压的手，患者的心跳就停了。必须首先建立可靠的深静脉，保证能快速大量输血输液，保证血管容量。
“病人的静脉已经塌陷，完全无法探及，血色素已降至正常值的四分之一，全身血液几乎流尽！”林苗说，患者病情急转直下。
千钧一发之际，医生们果断采取了“大隐静脉切开”的非常措施，生命通路得以保障。
庆幸
果断手术救命
有了顺畅的静脉通道，患者的生命体征有所改善。但是，当医生一松手去缝合破裂血管时，病人的生命体征立刻恶化。
“由于患者颈内静脉血管的远端已经接近颅窝，极容易回缩到颅内，所以止血很困难。”外科医生林苗和张富达到共识：要有效控制出血，应先保障充足的血容量，再用钳夹血管，进行颈部血管止血修补，最终手术顺利完成。
手术历时2小时，患者的生命体征才稳定下来。经过在ICU监护救治，次日神志转清，神经外科医生又为她进行了颅骨修补手术。
【2月13日，神经外科医生为小葛检查】
林苗感慨地说，颈部的血管分布比较密集，颈部大静脉破裂大出血救治，从急救中心到手术室每一环节稍有不慎就会在短时间内致命，患者抢救回来实属不易。
日前，患者康复出院。此次多科室联合救治行动划上了圆满的句号，为我院救治危重患者的历史再添浓墨重彩的一笔。
作者 | 敖程斌 杨芳霞
编辑 | 黄月红 排版 | 徐怡君
玉环市人民医院
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