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【技术】颈内动脉狭窄内膜剥脱术

近几年来,颈动脉狭窄内膜剥脱术在市人民医院神经外二科成功开展,有效地预防了许多患者脑卒中的发生。

昨天,一患者,男姓,65岁,因言语笨拙伴双下肢麻木约1个月入院。头颈CTA检查显示双侧颈内动脉起始端狭窄,以左侧为著,约70%以上,结合患者临床症状和体征,左侧为责任血管,手术指征的具备。完善术前检查无手术禁忌症。彩超显示为软斑块,脂质成分多,综合分析选择颈内动脉狭窄内膜剥脱术。此患者狭窄节段长且高位病变,在颈2-3水平增加了手术难度。神外儿科医生术中逐层分离,显露颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,甲状腺上动脉,舌下神经等,阻断后切开将斑块剥离清除,缝合血管,解除阻断,颈内动脉血流通畅,手术顺利,术后患者清醒,血压稳定。




颈内动脉狭窄患者发生脑卒中原因

颈内动脉粥样硬化过程中脂质斑块不断增大,并发生钙化或者溃疡,脱落导致脑卒中,出现致残,致死的严重后果。

常见症状

头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等,严重的患者出现短暂性脑缺血发作和脑梗塞如果出现上述症状一定要行颈部血管检查,明确血管狭窄程度。无创检查:颈部血管彩超或者MRA,有创检查:头颈CTA和DSA。

手术指征

·颈内动脉狭窄超过50%,有临床症状(短暂性脑供血不足或脑梗塞

·狭窄超过70%即使没有症状,评估卒中风险高的患者,都需要积极手术治疗。手术方式有颈内动脉内膜剥脱术和颈内动脉支架植入术,具体手术方式要根据患者的具体情况综合分析后决定。

颈动脉

支架植入术

颈动脉

内膜剥脱术


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高密市人民医院神经外二科团队在缺血性脑卒中治疗方面得到综合发展:

·急性脑梗塞在时间窗内(3小时内)我们可以静脉溶栓。

·超过3小时影像评估后可行动脉溶栓。

·对于大血管堵塞导致的急性脑梗塞我们可以行脑血管支架取栓术。

·对于缺血性脑血管病择期治疗的患者:颈内动脉狭窄,椎动脉狭窄,颅内动脉狭窄,我们可以行支架植入术或颈内动脉狭窄内膜剥脱术。

市人民医院神经外二科为您提供脑外伤,脑卒中,脑血管介入,功能神经外科(三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛,癫痫等)医学知识的科普;前沿文章、专家共识的分享。

坐诊地点:每周一,周二门诊或惠康楼六楼西(神经外二科病房)咨询、就诊。

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