穿刺后,压迫很久仍淤青,原因竟是这个......

一、不重视，不认真听取示范宣教

     部分受检者认为止血很简单，无需认真听从嘱咐，甚至护士的师范宣教也无暇观看，拔完针随便一按了事。却不曾想草率的后果就是穿刺周围淤血一大块。

二、压迫位置不准确

静脉穿刺时，由于针尖与皮肤有一定的角度，皮肤针眼与血管壁针眼不在同一点，加上穿刺血管较粗，体检人员往往没按在针眼上方0.5 cm 处，也不纵向按压3～5 分钟，导致由于按压部位偏离而导致淤血。

三、压迫方式不正确

     穿刺后，很多人往往习惯用一个手指按压针眼皮肤，岂不知大部分穿刺部位血管较粗，血管内压力很大，一个手指头难保位置偏移、按压面积偏小而出现渗血、淤血的情况。因此，护士用无菌干棉球按压穿刺部位，拔针后交给病人，嘱其食指和中指同时按压上去。

    四、只按不能揉 

    很多受检人员拔针后见其又按又揉，这是不正确的。血管被刺破以后，血细胞中的血小板会迅速在出血部位聚集止血，而轻揉针眼由于干扰到血小板的聚集，不仅不能止血，还会加快出血，效果将适得其反。因而采血后，短时间内不要活动采血侧的手臂，以及不要在此手臂测血压或做其它受力型医学检测，其目的是防止血管压力的突变，导致皮下出血。
   

五、没做到持续按压 

    有的体检人员在按压不过3分钟就挪开棉签看一下，看到出血再按上去，甚至一再重复这样的动作，这不仅影响止血速度，更容易导致淤血。因为，压迫止血是通过对局部血管的压迫暂时阻断局部血流，而这种边按边看的压迫法会使局部血流形成阻断一恢复一阻断一恢复式间断凝血过程，在恢复过程中，血液迅速经损伤的血管壁溢出至皮下而发生皮下淤血。所以，要用均匀的力度持续按压至止血。
 

  六、按压时间要规范

      
      很多受检人员不听嘱咐，稍稍一按就丟弃棉签走人，回头发现针眼出血不止，又赶紧来取棉签。正常抽完血要按压止血3～5 分钟，凝血异常（如血小板减少人员），按压时间应延长至观察其完全止血为止。不同的按压时间其皮下出血的比例不同，按压时间少于1 分钟时，皮下出血的发生多，至少按压3 分钟才能有效地防止皮下出血。正常人的出血时间为3 分钟，凝血时间为3～5 分钟，所以抽血后按压时间要规范，至少要按压3～5 分钟。

      穿刺后止血，看似不成问题的问题，但应足够引起医务人员及广大病友的重视。小面积淤血影响患者外观形象，而大面积淤血容易导致血肿难以吸收，甚至出现再度出血，更有甚者导致血流不止而引起不必要的恐慌。因而，重视穿刺后止血的宣教，是现代护理工作人性化服务的体现，更是医患和谐的温暖一面。