过敏性结膜炎是最常见的眼表疾病之一。据统计，每年世界范围内约有5%以上的人因过敏性结膜炎而到眼科就诊。近年来，因为空气污染加重、隐形眼镜的风靡以及眼部化妆品的大量使用，过敏性结膜炎的发病率呈上升趋势。随着春季的来临，过敏性结膜炎将逐渐增多，特此普及一下相关知识。
过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应，其中以Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎最常见。
过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，其中春季角结膜炎通常表现最为明显。其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等，分泌物多为黏液性。
过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血。结膜乳头增生是另一个常见的体征，乳头多出现于上睑结膜。季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，在儿童尤为多见。
诊 断
许多过敏性结膜炎缺乏特征性的症状与体征。诊断时需要仔细询问病史，如家族及个人过敏史、用药史、接触镜配戴史、发病季节、发病时间与快慢，病程长短等，同时密切结合其临床表现，必要时需辅以实验室检查。
季节性结膜炎有其特殊的病史及临床表现，对一些不典型的病例可做结膜的病理活检或结膜刮片做细胞学检查。大多数病例发作期常见较多嗜酸性粒细胞或遗留成堆的嗜酸性颗粒，具有诊断意义。
治疗的目的是为了减轻临床症状及避免发生后遗症。
1、一般治疗：脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的变应原接触，如清除房间的破布及毛毯，注意床上卫生，使用杀虫剂消灭房间的虫螨，在花粉传播季节避免接触草地、树花等，停戴或更换优质的接触镜与护理液。
2、药物治疗：
（1）抗组胺药：肥大细胞脱出来的小颗粒中很重要的一种是组胺，这类药就是拮抗组胺这条途径的，有明显的止痒作用，通常局部使用，代表药物为埃美丁（依美斯汀）。如果有眼外症状，可以口服使用，不过其效果不如局部用药。常用口服药物有开瑞坦（氯雷他定）、异丙嗪等。
（2）肥大细胞稳定剂：常用的有色甘酸钠眼液。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药，但其对抑制流泪似乎更有效。最好在接触过敏原之前使用。
（3）非甾体类抗炎药：在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果，它还可以减少激素的使用剂量，常用的有普拉洛芬眼液及双氯芬酸钠眼液等。
（4）糖皮质激素：严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用，且使用时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有典必殊眼液及氟米龙等。
（5）免疫抑制剂：主要有环孢霉素A及FK506对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例，局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。
3、冷敷疗法：此法主要用于春季角结膜炎。冷敷治疗用冷冻过的毛巾敷在双眼睑上，持续1到2分钟。冷敷疗法一天可以重复数次，尤其对小儿可减缓症状。
4、心理治疗：眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病，彻底根治非常困难。因此对一些患者造成较大的心理压力。特别是一些春季角结膜炎的患儿，可能会出现一定的心理障碍，应加以注意。
文/眼科 主任、主任医师 丁琳
编辑、排版/岳知言
