来源：长江日报、金教授说学馆
导语：医生呼吁：烟民和三高人群每年查一次“踝肱指数”。
40岁机场地勤半年连“丢”两条腿
14岁开始吸烟，每天至少2包。半年前因血管堵塞，不得不从大腿根处锯掉了左腿。出院时医生再三叮嘱“ 戒烟”，都被他当成了耳旁风。前几日，年仅40岁的葛先生因右腿突然变黑，不得不再次截肢。“不戒烟丢 腿的人，并非个例。”昨日，记者走访武汉多家医院的血管外科获悉，几乎每家医院一年都要为十几位老烟 民截肢。
40岁男子半年“丢”了两条腿
40岁的葛先生是武汉人，在机场做地勤工作。半年前，他总是觉得左腿麻木发冷，走不了几步路就要坐下来 歇一会儿。刚开始，他以为是站久了。直到无意中发现左小腿发黑，才吓得往医院跑。检查发现，大腿根以 下的血管都闭塞了，被确诊为血管闭塞性脉管炎。
武汉市第一医院周围血管科主治医师朱旭给他做了左腿截肢手术。“烟和腿只能保一个！”出院时，朱旭在 病历上连用了3个感叹号告诫他回家后一定要戒烟。
回家忍了半个月，葛先生又抽上了。半个月前，他感觉右腿也有些发凉，再次找到了市一医院，朱旭将他收 治入院。没想到在住院期间，葛先生每天都躲在病房走廊里偷偷抽烟。几天后病情急剧恶化，整条右腿都黑 了。为了保命，朱旭无奈只能选择再次给他截肢。
“手术头一天晚上，他还躲在阳台上抽烟，被我抓了个‘现行’。”提起葛先生，朱旭直摇头。他说，虽然 当医生很多年，但每次面对这种不得不做的截肢手术时，心里都会特别难受，特别是像葛先生这么年轻的病 人。他告诉记者，一年总要碰到二三十个下肢动脉缺血需要截肢的患者，八成都是“老烟枪”。
28岁小伙“不信邪”左腿齐根截
说起因吸烟截腿的人，武汉协和医院血管外科教授金毕颇感无奈。“很多人就是不信邪，叫他不抽烟非要抽 。”金毕教授去年接诊的一个28岁的小伙让他直呼可惜。
小伙子是咸宁人，在武汉一家网咖做了5年网管。每天过着昼夜颠倒的日子，抽烟抽得很凶。当时因走路跛 行来看腿，金毕教授给他开了药，再三叮嘱他一定要把烟戒掉。没想到3个月后，小伙子又找来了。再一看，左 腿的大血管已经完全闭塞，只能齐根截掉。小伙子当场嚎啕大哭。
在金毕教授的追问下，小伙子坦言回去后没有按时吃药，烟还是照抽不误。“只要上医院，医生都会说要戒烟戒酒，我以为只是说说而已。”听说腿保不住是因为抽烟，小伙后悔得捶胸顿足。
金毕教授解释说，下肢动脉堵塞缺血，一时半会腿还不至于坏死，这是因为人体有强大的代偿功能。大血管相当于供血的“主干道”，小血管就是“侧路”。主干道被堵死后，旁边的侧路就会开放，尽管血流很细很小，但不会坏死，通过治疗还有挽回的余地。这时候如果继续抽烟，香烟会刺激血管发生痉挛，让好不容易建立起来的侧支循环瞬间闭掉，此时医生也无力回天。
爱抽烟的“宅爹爹”保了腿丢了脚趾
“听你们的，这个烟我再也不抽了。”躺在武汉协和医院血管外科的病床上，抽了50年烟的刘爹爹发下狠誓 。63岁的刘爹爹一辈子没啥爱好，就喜欢抽点烟，喝点小酒，孝顺的儿子在家里备了不少好烟好酒。
3月15日晚11点，刘爹爹突然腿疼得厉害，儿子赶紧叫120把他送到协和医院。医生检查发现，他的右腿冰凉 ，没有感觉。仔细一问，说是腿已经疼了好几天了。血管造影发现，刘爹爹右下肢股浅动脉栓塞。血管外科医生连夜给他做取栓了手术，将堵塞的地方打通。血供恢复了，刘爹爹的腿保住了，但是脚趾血运太差，部分已经丧失了功能。
金毕推测，刘爹爹下肢动脉粥样硬化至少有10年了。追问得知，刘爹爹每天除了一日三餐，就在坐在电视机跟前。“吸烟和久坐加重了他的病情。”他说，吸烟会增加高血压、血脂代谢异常等疾病发生的风险，导致血栓容易形成，让下肢动脉缺血的风险继续叠加升高。千万别小看吸烟和久坐这个生活小细节，长期久坐不动，血流变慢，容易形成血栓， 堵塞血管。
烟与腿只能保一个
市一医院周围血管科主任谢沛霖说，年龄、吸烟、糖尿病、高脂血症等是诱发下肢动脉粥样硬化和脉管炎的常见因素 。其中，吸烟是血管的头号‘杀手’。”经常有病人好不容易用支架和搭桥手术救回了腿，回去后没多久血管又堵了。一追问，他还在继续抽烟。
香烟里的尼古丁、焦油等有毒物质不只是伤害呼吸道，还会损伤血管的内皮细胞，让血管提前衰老，让中膜的胶原蛋白等暴露在血液中，引发血栓。这些有毒物质还会让血管腔痉挛收缩变得狭窄，血液变得高凝，继续恶化下去，血管会完全闭塞。
“血管也和其他器官一样会衰老的，但是吸烟会让血管提前衰老。”金毕说，除了吸烟，现代人不良的生活习惯，吃得越来越不健康，动得越来越少，都在不知不觉中加速了血管的衰老和损坏。
他告诉记者，三十多年前，他刚开始从事血管外科工作时，临床上多见的还是静脉曲张、静脉血栓等静脉疾病 ，但是最近这些年，下肢动脉硬化闭塞症等动脉病的发病率越来越高，已经向发达国家靠近。
“毛病是你抽烟抽出来的，腿和烟只能选一个。”每次碰到病情还不严重的病人，金毕教授总会如此“警告”他们。遗憾地是，总有些病人抱侥幸心理，觉得自己不会发病。
烟民每年查一次“踝肱指数”
并不是所有的病人一开始就严重得到截肢，关键是要及时发现异常尽早就医。下肢发凉，麻木，无力以及间歇性跛行是下肢动脉缺血的早期症状。如果能早发现，完全可以通过药物保守治疗而缓解。如果缺血情况加重，即使因身体情况不佳，不能作传统的开放手术，也可以通过微创血管腔内治疗来达到治疗的目的，截肢是没办法的办法。
谢沛霖透露，在很多欧美国家的常规体检中，都会包括血管检查。如果抽烟，最好从40岁就开始做。有糖尿病、高血压、高血脂的，除了血管检查外，体检时还应该加做一项检查——“踝肱指数”。
所谓“踝肱指数”，就是通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值（踝部动脉/肱动脉）。金毕教授介绍，正常情况下，“踝肱指数”的正常值是1，如果低于0.9就说明有下肢动脉缺血，应及时到血管外科看诊。
金毕教授提醒，一旦出现下肢发麻、发凉、疼痛、无力，走几百米就需要停下来休息一会，就是下肢缺血的报警信号，一定要绝对戒烟并及时到血管外科就医，以免造成不可收拾的严重后果。
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