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高血压确实是发生脑卒中的高危因素，那么为什么欧美发达国家与中国一样高血压高发，但他们发生脑卒中就是要低于中国呢？关键就在于中国人普遍缺叶酸，我国居民叶酸缺乏比例高达20%～60%，而在美国仅为0.06%。
临床研究资料显示，中国高血压患者中普遍存在高同型半胱氨酸（Hcy）和低叶酸的现象。“H型高血压”是中国学者提出的概念，指伴有同型半胱氨酸升高的高血压。叶酸缺乏和（或）同型半胱氨酸/叶酸代谢途径异常，是导致同型半胱氨酸升高的原因。因此叶酸与同型半胱氨酸是H型高血压患者管理中的重要环节。
需要提醒的是，高血压与同型半胱氨酸在心脑血管病的发生中是各自独立的危险因素，因此降压药与叶酸片也需要各自服用，不能以叶酸片代替降压药，也不能以降压药取代叶酸片的作用。另外，建议高血压患者定期检测同型半胱氨酸水平，以便及时采取干预措施，将心脑血管病的风险降至最低。
叶酸是水溶性维生素，烹煮一旦掌握不好时间温度还是容易失活，因此叶酸制剂还是比较有优势的。指南建议每天的叶酸补充量为0.8毫克，推荐长期服用3年以上比较好。目前市场上的叶酸片剂主要有2种规格，大家要看准不要用错：
叶酸补充并非多多益善：一种用于治疗巨幼红细胞贫血，规格为5mg/片，如果按照一次1~2片，一天3次的方法服用，每天的叶酸摄入量在15mg~30mg，远远大于共识推荐的0.8mg。长期过量服用可能会出现失眠、腹泻等问题。
围孕期（妊娠期、哺乳期）用于预防胎儿先天性神经管畸形的叶酸片，一般规格为每片0.4mg（或者写着400微克、400μg），这种比较适合H型高血压患者使用。
一些复合维生素片也含有叶酸，含量在0.4~0.6mg之间的也可以选用。
还有一种由降压药和叶酸组成的复方制剂，患者也可在医生指导下选择，例如马来酸依那普利叶酸片等。
（本文仅供专业人士参考）
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