在门诊经常会遇到患者在听说自己是多囊卵巢时，紧张害怕地不得了，甚至到了谈“多囊”色变的程度。请注意，多囊卵巢和多囊卵巢综合征完全是两个不同的概念！
多囊卵巢是一个体征，说的是一侧或双侧卵巢窦卵泡数≥ 12个，呈现一个多囊样的改变；而多囊卵巢综合征，指的是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以稀发排卵或无排卵，临床或生化高雄激素表现以及超声多囊卵巢的表现为特征，主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛和（或）痤疮，是最常见的女性内分泌疾病，简称PCOS。
PCOS并不可怕，可怕的是我们不能正确地认识和对待她。有同道对患者说PCOS是不可治愈的，鄙人并不赞同。
PCOS是最常见的无排卵性不孕的原因，其长期并发症——2型糖尿病、心血管疾病、内膜癌等的发病率均高。是的！但这些并不可怕，因为我们可以人为地干预，经过合理的治疗后，我们的患者可以出现自发地排卵，也避免了远期并发症的发生。
PCOS
与肥胖
不同国家的研究显示：PCOS患者肥胖的发生率在30%~70%。而肥胖的发生受基因、环境因素和生活方式的影响。（中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识，2016版）
当然，正常的脂肪含量和分布，能够维持女性身体机能和为此后生育潜能，有利于启动和维持规律的、有排卵的月经周期，也是卵巢外雌激素合成的重要场所。
脂肪细胞能够储存和释放能量，分泌多种生物活性物质：瘦素、脂联素、血管紧张素原、TNF-a、IL-6、PAI-1等；脂肪因子通过自分泌、旁分泌和内分泌途径参与维持机体的众多生理功能，调节组织胰岛素敏感性，影响糖脂代谢和能量平衡，调节血管活性、血压、免疫、炎症反应及凝血机制等。
“病态脂肪（sick fat）”：脂肪发生功能障碍，常见于有遗传易感性和环境易感性的个体。引起胰岛素抵抗，血管内皮功能障碍，代谢性疾病和心血管疾病等风险明显增加。
病态的脂肪会引发肥胖，肥胖如何诊断呢？
1、体重指数（BMI）：身高/体重²
2、腰围（WC）：中心性肥胖的标志，主要反映内脏脂肪的堆积，是预测代谢综合征和心血管病风险的良好指标
3、体成分分析：测量人体脂肪量、去脂体重、总体水、基础代谢率等，同时计算PBF
中国成年女性诊断标准
1、超重：24kg/m²≤BMI<28kg/m²
2、肥胖：BMI≥28kg/m²；或女性腰围≥80cm被定义为中心肥胖
3、PBF诊断肥胖的cut-off值还没有共识。女性正常PBF为23±5%；PBF≥30%定义为肥胖。即使体重正常，腹部脂肪仍可以＞40%，随着脂肪量的增加，胰岛素敏感性下降，高PBF也与胰岛素抵抗相关。
对PCOS患者肥胖的评估，单考虑体重和围度是不全面，应考虑体脂肪量和脂肪的分布特征，引入PBF作为评价标准。
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