近日，我院胸外科利用微创技术成功为一名高龄患者进行肺结节切除术。
家住城阳的张大爷因一次外伤住院治疗，在胸部增强CT检查中无意间发现左肺下叶结节，考虑到患者10年前因胃癌进行过手术，“左肺结节”有以下可能诊断：1.肺良性肿瘤;2.肺转移瘤 ;3.原发肺恶性肿瘤;4.肺部炎症。
胸外科蓝新颜主任团队对张大爷的病情进行了详细的术前讨论，如为转移瘤，根据单个肺转移恶性肿瘤手术适应症，“胸腔镜下左下肺亚肺叶切除术”为最佳治疗方案，因手术能最大可能提高患者远期生存率，也能为再次出现肺转移瘤切除保留条件；如为原发恶性肿瘤，按肺癌常规手术方式进行；如为良性肿瘤或炎症，亚肺叶切除术则可根治此类疾病。
在与患者及家属积极沟通后，完善相关术前准备，胸外科团队为患者进行了“胸腔镜下左下肺亚肺叶切除术”，患者取右侧卧位，在左侧腋中线第8肋间做一长约1.5cm切口，在左侧腋前线第5肋间取一长约3cm切口为操作孔，完整移除肿瘤并送快速冰冻，病理结果显示左肺下叶良性肿瘤，考虑粘液瘤或透明细胞瘤。手术仅用时30分钟，顺利完成，失血量仅5 ml。术后患者恢复良好，目前患者已痊愈出院。
蓝新颜主任介绍，张大爷所患的孤立性肺结节（SPN）是一种单一的、边界清楚、影像不透明的直径小于或等于3cm、周围为肺实质组织所包绕的，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液的一种病变。
它的治疗方式取决于病灶的良恶性之分。SPN的定性诊断直接关系到治疗方案的选择以及预后的判断。但孤立性肺结节诊断也并非易事，尽管病灶少，要考虑的内容少，但可用于诊断的信息也匮乏，国外学者研究了“孤立性肺结节”的大小与恶性度的相关性。他们的结论是：小结节的良性发生率较高（2000例小于4mm的结节未见恶性）。结节的直径越大，恶变率也随之升高，对于直径＞3cm的病变，通常为恶性。此外与既往影像结果做对比，也是鉴别孤立性结节良恶性的有效方法。如果超过2年以上保持不变，多考虑为良性。蓝新颜主任建议，对于孤立性肺结节，因诊断难度大，请专科医生的专业诊断尤为重要。
胸外科手术一般分为传统开胸手术和胸腔镜微创手术两种，与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、痛苦小、恢复快且术后出现并发症几率较小等优点。我院胸外科经过多年的探索和努力，已熟练掌握胸腔镜下肺癌根治术、食管癌根治术，纵隔肿瘤切除术，肺大疱切除术以及胸腔镜下肋骨骨折内固定术，能为患者提供专业化、标准化、个性化的治疗方案。
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