急诊PCI
说到急诊PCI，或许很多人还意识不到它的重要性，今天，小编还是有必要先科普一下。
急诊PCI是指在患者发生急性心肌梗塞后12小时内进行的冠状动脉血运重建，患者首先在心脏导管室行冠状动脉造影术，找出冠状动脉 “罪犯”血管及其病变部位，对病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术和植入支架，使闭塞的血管得以再通，梗死相关心肌得以及早的再灌注和功能恢复。急诊PCI术为挽救急性心梗垂危的生命在最短的时间内构建了一条绿色的通道，提高危重症病人的抢救成功率，且术后恢复快，患者生活质量能得到很大的提高。
5月29日，浙大一院心内科主任朱建华教授亲自坐镇我院，为五位患者进行了冠状动脉手术。
从中午11点50分一直到晚上19点30分，浙大一院心内科主任朱建华教授带领着浙一派驻心内科专家、院常务副院长黄朝阳、我院心内科医生傅国栋，连续七个半小时不间断地完成了五台冠状动脉手术，其中三台是急诊PCI（冠状动脉造影及支架置入手术）。
这五位患者中，病情最重的是82岁的于大爷。于大爷突发胸痛来我院就医，被确诊为急性心肌梗死，造影示冠脉三支严重病变伴扭曲钙化。由于于大爷的冠脉三支血管弥漫性病变伴明显钙化扭曲，他心脏中最大的一支血管（左前降支）近段在对角支分叉处出现了90%的狭窄并伴有严重钙化，这部分的血管细得就像一条线，而对角支开口处也有80%的狭窄。正是因为这里的血流不畅，才导致了于大爷急性心梗。介入风险很大，外科搭桥也棘手。
面对于大爷这么棘手的病患，朱建华教授和患者家属沟通后决定行心内科介入手术，处理前降支病变。朱建华教授凭着丰富的经验，精湛的技艺，与手术团队密切配合，小心翼翼地过导丝、送球囊、穿支架……这一个个高难度、高风险步骤，在专家们的熟练操作下，短短一个小时手术顺利完成，于大爷成功跨过了一道道生命禁区。
▲PCI后
五台手术结束，朱建华教授和心内科团队的其他医护人员真的有点hold不住了。可让这位知名心内科大咖hold不住的并不是连续作战带来的身体透支，而是患者以及家属对急性心梗抢救知识的缺失。
“今天，这几台急诊PCI手术难度其实并不是最大的，但与病患家属的沟通算是最纠结的。七个半小时的手术过程中，与患者家属交待病情，沟通治疗方案就花去了将近三个小时。”朱建华教授说道，“急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的2小时，俗称‘黄金120分钟’，对于心肌梗死的急救，早期积极开通梗死相关动脉，恢复有效的心肌再灌注是降低患者死亡率、改善预后的关键。统计显示，1小时再灌注死亡率1.6%，6小时再灌注死亡率6.8%。因此提出了‘时间就是心肌、时间就是生命’。由于病患和家属对急性心肌梗死的认识不到位，导致在抢救过程中耽误了不少黄金时间。对于这些病人来说，救治有时效性，拖延的时间越长，救治成功的几率越低。所以遇到不适的症状，要及时送医，比如说半夜出现了胸疼难忍的状况，千万不能等到天亮。”
“还有就是很多人有一种观念，得了大病就要到大医院治疗，甚至在心梗、脑卒中等疾病发生时，也会想方设法地把患者转到大医院，这恰恰耽误了患者的最佳治疗时机，而且有很多患者不能耐受转院的过程。”朱建华教授强调，心梗的治疗是有时效性的，应该第一时间把符合条件的患者就近送往医院治疗。
现在浙大一院浦江分院（浦江县人民医院），在心血管疾病的治疗和手术技术上基本实现了县级医院与省级医院同质化水平，自去年开展冠脉动脉造影术及支架植入术以来，已有六百多例患者为此受益，他们不仅在家门口享受到了省级优质医疗资源，而且也改善了心功能提高了生活质量。
