5月的一天早晨
忧心忡忡的陈伯走进县人民医院胃肠镜门诊
他告知医生
一周前
他的堂兄
因大便带血并大便次数增多发现直肠癌
现在准备接受手术治疗
陈伯发现自己也有
大便次数增多并夹带鲜血
因此
陈伯担心自己亦有结肠癌
医生安抚了陈伯后，向他详细讲解了大肠癌的发病和治疗情况。
大肠癌常发生于乙状结肠及直肠，可表现为便血、腹痛、贫血、大便习惯改变等。
大肠癌一期的治愈率非常高，可超过90%。无高危因素的大肠癌二期5年生存率仍达到80%，因此大肠癌重在早发现，早治疗。
使用肠镜检查是最有效的检查手段，同时肠镜可对肠道肿瘤取部分组织进行活检、对肠道息肉可进行微创治疗。
由于一部分大肠癌病人的肿瘤标志物正常，抽血筛查大肠癌会导致一部分病人漏诊。
因此肠镜检查是大肠肿瘤筛查的第一推荐检查方式。
陈伯点点头，下定决心：是时候做一个肠镜检查了！
息肉被发现的时候会不会已经癌变了呢？发现息肉之后如何决定下一步的治疗方案？
医生画图解释，息肉在未达到粘膜下层时，完全可以通过肠镜切除。
通过放大内镜，辨别肿瘤表面的血管网及腺体形态即可有效地甄别早期癌症，再通过内镜方法切除病变组织，即可达到根治目的。整个过程在肠镜下完成，无任何外在切口。
肠镜下的早期肠癌
肠镜下早期肠癌切除后
如果肿瘤发现时候已经进入中晚期该如何处理呢？
医生告诉陈伯，这个时候该使用另一种微创方法治疗。
在腹壁上开几个钥匙孔般大小的孔，再向腹腔内充气，医生在摄像头监视下切除肠管并清扫淋巴结。
那腹腔镜下清扫是否彻底呢？
以下图片分别是传统开放手术与腹腔镜手术清扫血管后的图像对比，图片里可以看出腹腔镜由于放大及高清，能达到等同甚至超越开放手术的效果。同时，腹腔镜手术具有切口小、创伤小、恢复快等特点，被全世界各大大肠癌治疗指南所推荐。
（往左滑动查看图片）
传统手术清扫血管（左图）与腹腔镜手术清扫血管（右图）
“如此大范围的清扫，术后看来要在医院躺个半个月才能出院吧？”陈伯已经对疾病的治疗有了信心，但仍担心术后的恢复情况。
其实随着快速康复理念的普及，术后早期下地活动、尽量少留置引流管、早期进食、有效镇痛、减少补液等理念的应用，很多平时身体良好的病人能在术后4天~5天出院，当然具体情况因人而异。
“那如果已经扩散的肠癌是不是没得治了？”陈伯又抛出问题。
医生想了想回答：“那要看如何转移了，这种病例并非无法医治，需要结合实际情况，由多学科团队共同制定治疗策略。”
敲黑板 划重点
大肠癌常发生于乙状结肠及直肠
表现为便血、腹痛、贫血、大便习惯改变等
肠镜检查是大肠肿瘤筛查的首推检查方式
大肠癌需早发现早治疗
