患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉官腔，导致心肌缺血坏死。另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见诱因：
过劳（30%）：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩展而造成心肌缺血。
暴饮暴食（15%）：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含脂肪高热量食物后，血脂浓度突然升高，导致血粘稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
便秘（13%）：便秘在老年人中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够重视，要保持大便通畅。
吸烟和大量饮酒（10%）：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
激动（6%）：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
寒冷刺激（5%）：突然的寒冷刺激可能诱发心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
根据典型的临床表现，特征性的心电图改变和实验室检查发现，诊断本病并不困难。无痛的病人，诊断较困难，凡年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗死的可能。此外，年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜先按心肌梗死处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。
供稿：电生理科 王莉莉 编辑：彭永宾
