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【卫生应急】外伤现场急救技术|止血

   血液是维持生命活动的重要物质,正常情况下,成年人血容量约占体重的7%~8%一个60公斤的人,体内约有4500毫升左右的血液。


严重失血的表现

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   面色苍白、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧促、心慌气短甚至出现脉搏细速以至摸不到、血压下降、神志不清。当失血达到总血量的40%以上,体内各组织器官就会出现缺血、缺氧,如不能及时补充血容量,就会发生不可逆转的损害,进而导致死亡。

因此,止血是外伤急救处理的

首要紧急措施

对挽救伤员生命具有特殊意义!


出血分类

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根据出血部位的不同,分为皮下出血、内出血和外出血

1、皮下出血多因跌、撞、挤、挫伤,造成皮下软组织内出血,形成血肿、瘀斑,可短期自愈。

 

2、内出血体表见不到。体内大血管破裂、内脏破裂和颅内出血等出血量难以估计,且易被忽视,危险性极大。


3、外出血体表可见到,血液经皮损处流出体外。

根据损伤的血管类型可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。


1、动脉出血:动脉血管压力较高,血液自伤口向外喷射,速度快,量多,短时间大量失血可危及生命。动脉血含氧量高,血色鲜红— 紧急!!!

 

2、静脉出血:血液徐徐外流,速度稍缓慢,量中等。静脉血含氧量少,血色暗红—相对紧急!

 

3、毛细血管出血:微小血管出血,血液像水珠样流出或渗出,量少,多能自行凝固止血,血色由鲜红色变暗红色—不急!

六种有效的止血方法

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1、加压包扎止血法:适用于小的创口出血用敷料或清净的毛巾、手绢、三解巾等覆盖伤口、加压包扎达到止血目的。

A.伤口无异物用敷料直接覆盖伤口,敷料要超过伤口周围至少3厘米。

B.伤口有异物(如刺入身体的小刀、玻璃片等),要保留异物,并在伤口边缘将其固定,再用绷带加压包扎。


 


2、指压止血法:用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运,达到快速止血、减少出血。只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救,注意压迫时间不能过长。


头面部
1)头顶部出血:压迫伤口,在伤侧耳前,对准下颌耳屏上前方1.5厘米处,用拇指压迫颞浅动脉。
 
2)头颈部出血:用手指对准颈部胸锁乳突肌中段内侧,将颈总动脉压向颈椎。
注意:不能同时压迫两侧颈总动脉,以免造成脑缺血坏死。

(3)前臂出血:
用拇指压迫上臂内侧肱二头肌沟处的搏动点。

4)手掌出血
将患肢抬高,用双手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉


   (5)下肢出血:

用双手拇指重叠用力压迫股动脉——腹股沟中点稍下方的搏动处。

足部出血

用双手拇指和食指同时分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉


 

3、加垫曲肢止血法:适用于创伤外出血量较大,肢体无骨折者。注意:肢体远端的血液循环,每隔40-50分钟缓慢松开3-5分钟,防止肢体坏死。

 



4、止血带止血法适用于四肢有大血管损伤或伤口大、出血量多时,采用以上止血方法仍不能止血者。



 


 

5、绞紧止血法把三角巾折成带形,打一个活结,取一根小棒穿在带子外侧绞紧,将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。

 

6、填塞止血法:用消毒纱布堵塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。用于四肢较深较大的伤口、穿通伤,出血多,组织损伤严重的现场紧急救治。

此法一般适用于医院内,尤其是手术室内。在日常生活中一般不采用,因为容易造成伤口处的感染。

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