亲朋好友聚餐联络感情有时在所难免。美味大餐，总少不了高脂肪高热量的食物。可是，你有没有这种感觉，有时一顿饭吃完，右上腹感觉有点疼，这是怎么回事？
吃完饭右上腹疼痛
总有人以为是“吃多了”或者“老胃病”
但医生要告诉你
可别掉以轻心！
这不东莞96岁唐奶奶的事
就为我们敲响了警钟
96岁的唐奶奶平时身体挺健康的，除了耳朵有点背，生活基本上能自理。这个腹痛她一直没太在意。直到腹痛难忍，去南城医院做检查时才发现，原来她的胆囊里有很多结石，而且胆总管里还长了个直径达3cm大的结石堵塞了胆总管，没及时医治又引发了胆管炎。
南城医院副院长、外科主任王三贵解释说，胆石病，顾名思义，是发生在胆囊和胆管的结石。这是我国的常见病和多发病，其中胆囊结石的发病率已达10%。他表示，像唐奶奶这种情况，因为老人年纪大，胆总管结石处理不及时，很容易引起化脓性胆管炎，化脓性胆管炎常会引发对心、肺、脑、肾等重要脏器的序贯性打击，危及生命。
（术前南城医院专家团队进行了详尽的病例分析）
在与家属沟通时，家属特别信任医生，唐奶奶七十多岁的大女儿直言，请医生放心手术，万一有什么情况我们能承受；患者本人也特别有信心，奶奶还说，她起码要活到100岁呢！经过医院全院专家组织讨论后，认为奶奶只是年龄有点大，其他条件还是适合手术。
于是，六一儿童节当天，在呼吸科、心血管内科、重症医学科（ICU）、手术麻醉科等支撑学科的保护下，王三贵主任手术团队为奶奶进行了手术。
手术过程比较顺利，王主任形容，就像买房子分期付款一样，给奶奶做手术也分了两步走，第一步，手术穿刺引流，手术切开胆总管后发现里面全是脓，把脓引流出来，奶奶就安全了。接下来第二步取石头就很容易了……
术后两小时，奶奶就苏醒了，后续恢复较好，目前已能下地行走了。经过这次手术，奶奶笑着说，她的下一个目标，是活到120岁！这么高龄的患者接受手术，为什么恢复这么快？王主任说，为了使奶奶能够尽快恢复，他们选择了腹腔镜微创技术，仅仅在奶奶腹部打了4个小孔就完成手术了。这也是王主任在腹腔镜下做的患者年龄最长的一个胆总管手术。难度和压力可想而知！
唐奶奶算是逃过一劫了！
为她的坚持点赞的同时
更要为医生的负责
打CALL！
知多点
随着健康检查的普及，无症状的胆石病患者明显增多。王主任说，肝胆外科门诊常有患者带着体检报告来咨询，“医生，我平时也没不舒服，检查出胆囊结石，需要处理吗？”，或者是“我就偶尔有点隐痛，可以不管吗？”
王主任说，胆结石根据其成分的不同也可以粗略分为以下4类：
（1）胆固醇结石：胆固醇的含量超过90%，占胆系结石的25.56%。
（2）胆色素结石：胆固醇含量小于40%，主要发生在肝内外各级胆管，一般为多发，占胆系结石的13.45%。
（3）混合型结石：胆固醇含量在40-70%之间，占胆系结石的45.74%。
（4）其他结石：比如寄生虫类结石、抗生素类等，五花八门，有些非常罕见，占胆系结石的15.25%。
典型的胆绞痛通常发生在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，因为胆囊的收缩或结石的移位加上迷走神经的兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，其内压力增高而使胆囊强烈收缩引起的（通俗地说就是石头在门口卡住了，后面还使劲挤）。
除了这典型的疼痛症状，在进食过多、工作紧张或者休息欠佳时出现的上腹部隐痛、饱胀，也可能跟胆石病有关，这种情况常常被人忽视或当作“胃病”。
由结石引起的胆囊炎急性发作，彩超上大多都有胆囊壁水肿增厚等明显的表现；而仅有轻微不适的患者，彩超可能无法进行判断，需要进一步检查。
（1）对于有症状的胆囊结石，首选手术治疗。比如腹腔镜保胆取石术，或者腹腔镜胆囊切除术。因为首次胆绞痛出现后，70%的人一年内会再发作，随后发作的频率会增加。
（2）无症状的胆囊结石可观察和随诊，在腹腔镜微创保胆手术技术时代，建议早做保胆取石术，没必要像张奶奶这样，等到结石排到胆总管并长大堵塞胆总管性命攸关时才手术，可以通过微创手术取出结石，还胆囊健康。
所以对待胆囊手术要持积极态度。因为胆囊结石一旦引发胆囊炎，组织充血、水肿，进行急诊手术会有很多风险。
因此
下列情况应积极手术治疗：
（1）泥沙样结石，结石容易进入胆总管，带来诊断、治疗的重重困难。
（2）结石数量多及结石直径≥2-3cm，长期结石刺激胆囊黏膜，有引发胆囊癌变的风险。
（3）胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
（4）伴有胆囊息肉＞1cm。
胆囊结石手术后，需要进行半年左右的防石治疗，比如口服熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、消炎利胆的中药等，肥胖者要减肥、控制饮食、加强锻炼，血脂高者要降血脂。饮食多样化，荤素搭配，坚持吃早餐等。健康人群也要参照胆石症手术后防石治疗方案，做好健康生活方式管理。
总结一下：得了胆石症，还是需要到医院进一步咨询专家的意见，对于有症状的结石，手术治疗是首选，而无症状的可以暂时观察，择时手术，药物治疗是辅助手段，并不能根治结石。
