“肛周脓肿”反复发作 竟是暗藏囊肿作祟

一位被肛周疼痛折磨20年的河北省女患者，经过市人民医院肛肠外科专家诊治，发现在其骶前间隙生长一枚囊肿，伴随感染和窦道的形成。专家经骶尾入路完整切除后患者不适症状消失，疾病得到根治。病理证实为囊性畸胎瘤。

这名32岁的年轻女性，从十几岁开始出现肛门附近疼痛，多次到当地医院就诊，接受过长期药物治疗，特别是2007年还接受了“肛周脓肿”的手术治疗。然而治疗效果欠佳，肛门疼痛症状仍反复发作。随着年龄的增长，患者自觉疼痛加重，严重影响正常工作生活，于是慕名到天津求治。刘贵生主任医师接诊时发现，患者直肠左侧壁及后壁触感饱满、质地韧，与普通肛周脓肿的临床表现不完全相符。立刻将其收住肛肠10病区（女子肛肠科），安排进行经直肠彩超及盆腔核磁共振检查。结果显示，患者骶前间隙内藏着一枚7.4乘4.8厘米大小的囊肿，其内散在球状结节，考虑为良性囊性畸胎瘤伴感染和窦道形成。经过市人民医院肛肠疾病诊疗中心组织多学科专家团队讨论，制定了个性化的手术方案。术中患者取俯卧位，专家们从肛周骶尾部入路，切除尾骨和第五骶骨，得到良好的手术视野。将囊肿从直肠、骶前、两侧盆壁上完整的剥离下来。手术顺利完成，解除了困扰患者多年的病痛，经术后病理证实为囊性成熟性畸胎瘤伴感染。

据专家介绍，骶前囊肿好发于女性患者，早期无任何症状，随着病情发展，会出现肛门部胀痛。感染会并发肛周脓肿、肛瘘，因此患者多表现为肛门疼痛、流脓流液，易被单纯诊断为肛周脓肿、肛瘘，导致治疗后病情反复发作。这种疾病需要专科医院配合直肠彩超及MR等影像学检查手段，提高术前诊断准确率。