西乡县人民医院是汉中市三二〇一医院的定点帮扶医院之一，两院在医疗技术领域有着长期而紧密的协作，与此同时，两院之间也建立了深厚的友谊。
西乡县人民医院原有的影像科较为分散，分为本部CT室、放射科及120影像科，因各自为政，以及设备与人员局限性，使得影像诊断水平停滞不前，严重制约了医院的发展，医院领导班子对影像科的整合十分殷切，因此向上级医院即汉中三二〇一医院发函请求帮助。两院在医疗技术方面的协作从未间断，而在管理层次上的深度合作实属首次。经过医院的深思熟虑，委派我去西乡县人民医院针对影像科进行对口帮扶。积极响应国家医改政策，背负着三二〇一医院组织与领导的嘱托，以及西乡县医院领导与职工的殷切希望，我既感自豪但也倍感压力。对于西乡县人民医院，影像中心的整合是一种变革，而我对我来说是全新的开始，更是一种挑战！作为上级医院的委派人选，责任重大，我必将全力以赴。
我毕业于西安交通大学医学院医学影像专业，获医学影像硕士学位，副主任医师，现任陕西省放射学会青年委员会委员，陕西省抗癌协会肿瘤介入青年委员会委员，从事医学影像诊断工作15年，任科务秘书5年，在做强影像诊断业务的基础上，在科室的管理方面也积累了丰富的经验。光阴似箭日月如梭，在西乡县人民医院的对口帮扶，时过匆匆，转眼已九月有余，现将所做工作汇报如下：
（一）影像中心彻底整合
2017年9月18日，我来到了西乡县人民医院，受到了院领导的热烈欢迎，随即院本部CT室、放射科及120影像科人员全部到位，由章忠林院长主持会议，宣布西乡县人民医院影像中心正式成立，同时任命我为院长助理兼影像中心主任。
影像中心“人财物”由我全权管理，第一步则是人员摸底，根据现有人员的技术及职称结构，改变传统的人员依据设备分类的方式，将人员按医师、技术员及护士分组；之后则根据科室的具体情况确定人员的具体工作，随即进行人员排班；经过十余天的努力，科室商议，人员岗前轮训，国庆后新的班次正式启动。新模式的启动，即使是做了充分的准备，运行过程中依然暴露出许多问题，原120技术员不能适应现有CT高负荷运转，致使患者检查迟滞，而原有报告医生特别是普放医师书写CT及MRI报告存在困难，报告迟迟不能发出，临床医生也因此意见很大，我压力颇大！看到现在，患者检查井然有序、影像报告及时准确，我真不敢回眸过去。
无论在哪里，绩效的发放都似乎关乎全局，牵一发而动全身！或者说绩效发好了，那就是一门艺术。新的分配制度如何制定，新的分配制度到底能不能被大家所接受、新的分配制度到底能不能对科室工作起到推动作用，所有的这些都是未知！仔细学习县医院绩效分配精神，根据科内具体情况，依据职称与工龄，鼓励介入诊疗工作及倾向重点岗位，绩效分配方案应运而生。因十月国庆影响，科室工作量相对较少，绩效总额远低于合科之前，并且科室整合所带来的人员不适应，以及临床的不满意，一时使我陷入迷茫。痛定思痛，通过强化人员技术培训、临床相互沟通、严查科室费用，杜绝漏费，并扩大介入业务等一系列的手段，使得科室绩效总额不断稳步上升，并逐步量化考核以提高员工积极性，使得绩效分配机制不断完善。
与此同时，在医院领导的大力支持下，影像中心所需的申请单快拍仪、报告诊断工作站、影像竖屏、悬吊投影仪等相继到位，院信息科协也给予大力协助，推进并完善了影像网络的建设与改造，科室的工作也不断、持续地步入正轨。
（二）开展新项目新技术，增强影像服务能力
在影像技术方面，本着人尽其才，物尽其用，充分发挥原来设备的性能。在16排CT，着重开展CT增强技术，使得CT增强扫描逐步成为常规，特别对于胸腹盆部等部位肿瘤的显示、肿瘤与周围组织及血管关系，肿瘤疗效评估，以及肿瘤诊断与鉴别诊断等方面发挥重要的作用；不断完善主动脉瘤、主动脉夹层、肺动脉栓塞、颅内动脉瘤等CT血管成像。在1.5T核磁，着力规范磁共振扫描技术，拓展膝关节、肩关节、踝关节等关节成像，规范上腹部、男女盆腔扫描序列，特别应用DWI功能成像，发挥核磁共振在神经系统、子宫、前列腺、肛肠等疾病方面的应用优势。
在介入方面，科室于2017年12月20日与三二〇一医院签订了《介入诊疗合作框架协议》，现每周三介入专家来院坐诊，并参与院内介入患者的查房、会诊及疑难病例讨论；并且开通急诊介入绿色通道。科室积极依托院内DSA平台，在上级医院介入专家的帮扶下，目前，科内已成功开展肝脏、肺、子宫等全身肿瘤的介入化疗栓塞术、子宫大出血急诊介入、肝脾破裂等急诊介入、下腔静脉滤器置入、外周血管支架置入、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、食道支架置入术、全脑血管造影术等各项介入技术，部分介入技术填补了西乡县医院的空白，获得了临床医生与患者的一致好评。两院在介入领域的深入合作，切切实实地实现了优质医疗资源的下沉，使得当地老百姓受益。
（三）强化影像质量监管，加强人才培养
影像中心的成立与发展，需要大家改变固有的思维，需要不断加强科内人员之间的学习与融合，因此，营造良好的学习氛围必不可少。通过日常疑难病例读片、重点病例随访、科内影像诊断人员及技术人员内部循环轮转，以促进影像中心的内部融合。
目前，每日CT及MRI报告诊断工作量合计约200份左右，审阅CT及MRI影像报告已成为我日常工作的一部分，发现问题报告，则及时指出并更正，针对大家所共有的诊断问题，次日以疑难病例读片的形式讲解影像征象，以及疾病的诊断与鉴别诊断，在确保影像诊断质量的基础上，以逐步提高科室整体影像阅片能力。
授人以鱼不如授人以渔，对于疾病的诊断与认识，首先要识别疾病的重要影像征象，特别是征象在不同影像成像之间的比较与融合，如疾病X线、CT、核磁以及超声的比较分析，同时结合实验室指标、术后病理及临床表现等，督促大家运用循证医学的手段，以强化对疾病的认识，从而保证诊断的准确性。并且，科内所有介入治疗患者，均要求诊断医生对介入诊疗前后影像做比较，以及DSA图像与CT、MRI影像进行对照，以加强科内影像与介入之间的融合。
区域远程影像会诊平台的应用，为大家提供了更广阔的影像平台，使大家眼界不断开阔与拓展。虽然常见病、多发病占据日常工作的大部，但时而个别疑难疾病由于个人诊断水平有限，依然制约着科内影像诊断的进一步提高，目前，科内与三二〇一医院建立了区域影像远程诊断系统，该系统是基于省级远程影像会诊平台。前不久，曾有一例神经中枢系统的疑难疾患，基于远程平台经北京天坛医院影像专家会诊，诊断为弥漫脑胶质瘤合并出血、脑疝，专家对病变影像征象的认识与解读，以及影像与临床表现之间联系的阐述，使大家深深折服并受益匪浅！
西乡县人民医院影像中心依然十分年轻，人员资质、业务能力、设备基本情况、以及现有的运行机制，虽然均较前大有改观，但与上级医院仍然存在着较大差距，相信在以章院长为核心的院领导班子带领下，“14个学科中心”规划的指引下，科室人员必将克服阻力，砥砺前行，将影像中心建设成西乡县老百姓心目中“影像介入中心”！
来 源：影像中心 周新军
编 辑：王思睿
审 核：田 芳
