19医疗考点来了：临床专业知识历年真题(199)

1. 下列主支气管损伤的临床特点中，错误的是：()《外科学》

A.钝性伤、贯通伤和和锐器伤为主要致伤因素

B.完全断裂的主支气管导致肺肿胀不全，容易继发感染

C.主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵膈和皮下气肿、张力性气胸和张力性血气胸

D.最可靠的方法是纤维气管镜检查

E.分为部分性断裂和完全性断裂

2. 妊娠合并慢性肾炎，以GFR判定为妊娠禁忌的临界值是：()《妇产科学》

A.≤80ml/分

B.≤70ml/分

C.≤60ml/分

D.≤50ml/分

E.≤40ml/分

3. 男性，43岁，既往慢性肝炎病史10年。近2个月右上腹伴乏力，食欲不振，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高血糖120mmol/kg，最可能的诊断是：()《内科学》

A.原发性肝癌

B.阿米巴肝脓肿

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化

E.肝脓肿

4. 最有可能为肝硬化腹水的是：()《内科学》

A.腹水比重<1.16，蛋白20g/L

B.腹水比重>1.018，李凡他(RivAl～tA)试验阳性

C.乳糜样腹水

D.腹水细胞总数>1000×10/L，分类以中性粒细胞为主

E.腹水细胞总数为100×10/L，分类以间皮细胞为主

5. 慢性肾衰患者发生骨软化症的主要原因是：()《内科学》

A.PTH过高引起

B.PTH偏低引起

C.长期过量应用钙剂

D.骨化三醇不足或铝中毒引起

E.透析液钙含量偏高

6. 患者女，34岁，活动后心悸，气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性，胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是：()《内科学》

A.二尖瓣狭窄

B.左房黏液瘤

C.二尖瓣关闭不全

D.慢性缩窄性心包炎

E.以上都不是

参考答案与解析

1.【参考答案】B。中公解析：支气管部分性断裂气道仍有通气，但排痰受阻容易发生感染，如果处理不及时，将发生肺脓肿或脓气胸主支气管完全断裂，两残端分离相距数厘米，因断裂远端收缩后与外界隔绝或很快就被分泌物封闭，可不发生感染。

2.【参考答案】D。中公解析：>70ml/分可以妊娠，≤50ml为妊娠禁忌。

3.【参考答案】D。中公解析：根据题干该患者的表现，最可能的诊断为肝硬化，并且肝脏疾病的发展史即为肝炎后肝硬化，故此题应选D选项。

4.【参考答案】A。中公解析：腹水检查：漏出液：外观清澈透明，静置不凝固，淡黄色，比重<1.018，蛋白含量<25g/L，细胞计数常少于0.25×109/L，主要为间皮细胞及少量淋巴细胞，腹水中电解质、葡萄糖、尿酸、尿素氮浓度与血浆中水平接近，提示常见于肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征及营养不良等。

5.【参考答案】D。中公解析：骨软化症主要由于骨化三醇不足或铅中毒引起骨组织钙化障碍。

6.【参考答案】D。中公解析：根据题干中该患者的临床表现，最可能的诊断为慢性缩窄性心包炎，缩窄性心包炎是指心脏备致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。常见症状为疲乏及劳力性呼吸困难，静脉回流受阻课出现畏食、上腹胀满或疼痛及颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血的症状及体征。