控制饮食不等于少吃，80%的糖妈妈这样吃即可有效控糖

经过检查发现，阿萍的酮体高达4个＋，“她不能用饿肚子这种方式来控糖”。任利容说。

根据阿萍的情况，宝安中医院（集团）的产科医生为阿萍全面调整了饮食方案和胰岛素方案，两天之后，阿萍发现她在不用饿肚子，也不用注射那么多胰岛素之后，血糖居然达标了！

为什么都是控制饮食，注射胰岛素，此前就是控制不下来？任利容表示，“管理”只有两个字，但是里面的内涵非常丰富，需要个性化的营养处方、运动处方、药物处方多管齐下。

如何有效控糖？任利容博士这样说↓↓↓

控制饮食是糖妈妈的必经之路，但是，控制并不等于“少吃”。“专业的表达是医学营养治疗”。这是糖尿病预防、治疗和自我管理、教育的重要的组成部分。通过饮食治疗，本着个体化原则，使“糖妈妈”们摄入适宜的能量及营养素，满足母体和胎儿的营养需要的同时，保证血糖平稳。

饮食治疗对任何类型糖尿病都是行之有效的、且为最基本的治疗措施。大约超过80%的孕妇，仅需合理的饮食治疗即能维持血糖在正常范围。

那什么是合理的饮食治疗呢？

总原则：合理控制总能量，维持体重的适宜增长。在摄入食物种类方面，可以适当限制碳水化合物，保证充足的蛋白质和膳食纤维、合理摄入脂肪，并保证足够的维生素和矿物质。

吃的时间也要注意，给予合理的餐次安排。同时，进行适宜的运动，产后糖妈妈鼓励母乳喂养并强化生活方式调整。如果饮食治疗效果不满意，应及时使用胰岛素。

首先要定量。“吃多少”要根据准妈妈的个人情况来定，每个人不一样。食量需要考虑体重、体型、体力活动、孕周、胎儿数量等。像阿萍那样“以饿控糖”是不可取的。

糖妈妈们可以根据这个公式粗略算算自己的能量需要量（千卡/天）=(身高cm-105)*30，孕13周起增加200千卡/天；双胎额外加200-300千卡/天。一般来说，孕早期每日能量摄入应不低于1500千卡，孕中、晚期不低于1800千卡，控制在1800~2200千卡为宜。

其次要做好能量分配。总原则为碳水化合物约占50%-60%左右，蛋白质约15%-20%，脂肪25%-30%。

然后，根据总量和分配原则，选择相关食物，安排营养处方。吃升糖指数低的食物，并且少量多次，间隔进食，可减轻胰腺的负担，可以避免餐后血糖的突然升高，糖妈妈在控制总量的前提下，感觉到饿应及时加餐。

在怀孕之后，准妈妈会变得行动不便，另一方面也担心发生危险伤到宝宝，不少准妈妈都是能不动就不动。任利容并不建议准妈妈们这样做。她说，研究显示，规律的运动不仅可降低妊娠期糖尿病发生的风险，还可改善妊娠期糖尿病患者的空腹和餐后血糖，以及改善心肺功能。

若没有禁忌症，糖妈妈们应每日进行至少30分钟中等强度的有氧运动。但在运动前，也要充分考虑孕期妈妈和宝宝的安全，应先进行评估，运动时要循序渐进，量力而行。

当这些非药物治疗控糖效果不佳，糖妈妈就应考虑接受胰岛素治疗了。但是很多糖妈非常担心，胰岛素是药啊，还是打在肚子上，会不会对宝宝造成不好的影响呢？

任利容表示，胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，因此不会对宝宝有任何不利的影响。反而，如果不加控制，高血糖可以通过脐血、胎盘进入宝宝体内，引起宫内高糖环境，损伤胎儿胰岛功能，增加早产、胎儿呼吸窘迫、新生儿低血糖、围产期死亡等各种恶果，远期也将大大增加母亲和孩子发生糖尿病的风险。

另外，糖妈妈应注意自我监测空腹血糖和三餐后2小时血糖，初期应每天监测，如果血糖控制达标，可以每周监测2-3次。

妊娠期糖尿病顾名思义，是指妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常。因此，很多糖妈妈在孕期会特别紧张，一旦生产完，就认为妊娠期糖尿病就自动结束，不用再管了。

任利容表示，妊娠期糖尿病不是真性糖尿病，通常被理解为Ⅱ型糖尿病的早期事件，大部分人产后血糖短期内确实会恢复正常，但是妊娠期糖尿病的患者远期发生糖尿病的风险要远远高于正常孕妇，在产后也应继续管理。

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