经常有骨质疏松、风湿骨病的顾客进入药店购买一些止疼药物或相关的中成药,而我们的营业员也会适时的推荐顾客一些钙片,但部分顾客告诉我们的营业员他还患有肾结石,不能补钙,真的是这样么? 店员自己也会疑惑,有结石的人群到底能不能补钙呢?我们今天就通过以下四个方面来分析肾结石与补钙之间的关系。
肾结石的成因
肾结石是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病。其中,约有80%以上的肾结石为草酸钙,多与高钙尿症、高草酸尿症及尿中抑制结石晶体不足有关。体内的钙需主要来源于外源性补充,包括食物和钙剂,尿中的草酸则来源于食物和甘氨酸、羟基脯氨酸、乙醇酸的代谢。尿中的草酸和钙的结合是形成肾结石的重要诱因。
补钙不会增加肾结石风险
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外源性补充的钙剂与食物中的草酸在同时摄入的前提下,能在肠道内结合,抑制草酸的吸收,降低尿液中草酸的含量,并通过粪便排出体外。
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正常人体内的血钙浓度是处于动态平衡状态,补钙也不会造成体内的血钙浓度异常升高,一般在血清白蛋白严重降低的情况下(如在恶性肿瘤患者),血钙浓度才会发生异常变化,也就是说血钙异常并不是引起肾结石的主要因素。
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草酸浓度过高才是肾结石发生的罪魁祸首,及时在不外源性补充钙剂的情况下,体内过高浓度的草酸也会和骨释放的钙离子结合。
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补充钙剂通过与肠道内草酸的结合,可预防肾结石的发生,降低肾结石发生的风险,对于已患有肾结石的患者也可延缓肾结石的加重。
如何正确补钙预防肾结石
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补充充足的钙剂可以预防肾结石的发生、延缓肾结石的加重,成人每日摄入钙的含量应满足800-1000mg,包括食物及服用外源性的钙剂。
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选择适当的钙剂服用,如选择枸橼酸钙、柠檬酸钙等,这两种有机钙的水溶性较好,不易发生胃肠道不良反应,可置换草酸钙中的钙离子,减少肾结石的发生。
需要注意的是高钙血症和高尿钙症人群应避免使用钙剂。
肾结石患者患者还需要注意哪些事项?
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多喝水,每天保持2L以上的水摄入,促进结石的排出。
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减少含草酸的食物的摄入,如菠菜、豆类食物、甜菜、芹菜、葡萄等,同时控制肉类和家禽等蛋白质摄入每天不超过20g。
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限制食盐的摄入,每天不超过3g。
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限制维生素C的摄入,每天不超过400mg,因为维生素C可在体内代谢产生大量草酸。
保持合理的体重和适当的运动。
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