关注 | 幽门螺旋杆菌阳性=胃癌？

近期，许多人到延安市人民医院体检时发现幽门螺杆菌阳性，来门诊咨询怎么处理，甚至有些人看到报告单上的提示感到非常恐慌，幽门螺杆菌一度成了家喻户晓的“知名菌” 。因此，延安市人民医院消化内科副主任薛兴存特别向大家介绍有关幽门螺旋杆菌方面的科普知识，记得分享给自己的家人和朋友。

你了解幽门螺旋杆菌吗

首先我们应该正确认识幽门螺杆菌，幽门螺杆菌在中国的总体感染率大约在50%，所谓的阳性，其实就是设定了一个标准，当检测出的细菌超过了这个标准，就认为被感染。2017年10月，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单将幽门螺杆菌定为一类致癌物。

通过哪些途径传播

幽门螺杆菌主要通过口—口和粪—口途径传播，由于我国的饮食习惯多为家庭共餐制，这就给幽门螺杆菌的传播提供了温床，比如相互夹菜，给小孩喂饭，唾液中的幽门螺杆菌通过筷子附着在菜上面，如果食用则很容易被感染，此外在汤中用自己的勺子或筷子搅拌也容易导致幽门螺杆菌感染。故我国的幽门螺杆菌感染率较高，五成以上的患者在青少年期就感染了幽门螺杆菌。

感染了就一定会得胃癌吗

那么感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗，可能大家最为关注的就是这个问题。胃癌的发生目前认为主要与遗传、饮食结构、环境污染和细菌感染等多种因素相关，幽门螺杆菌感染只是其中一个重要因素，而且大多数幽门螺杆菌感染也不一定出现症状或在青少年时期自动免疫清除，因此不必过于恐慌。

哪些人需要根除治疗

幽门螺杆菌到底杀不杀，哪些需要根除治疗，还是要分人群，分症状，不能见菌即杀，格杀勿论。以下人群需要根除：

（1） 本身有消化性溃疡的病人，因为幽门螺杆菌是引起溃疡和导致溃疡复发的原因。

（2）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤；

（3）早期胃癌手术后的病人；

（4）症状反复的活动性胃炎和消化不良者；

（5）有胃癌家族史的人；

（6）计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）。

检测方法有哪些

幽门螺杆菌的检测目前应该选择尿素呼气试验，因为其为非侵入性检测方法，且准确性较高，血清学试验只限于一些特定情况，比如大型的流行病学调查，消化性溃疡出血，胃粘膜相关组织淋巴瘤，严重的胃粘膜萎缩。此时存在幽门螺杆菌检测干扰因素，或胃粘膜幽门螺杆菌菌量少，而血清学试验则不受这些因素影响，阳性可视为现症感染，但不能用于根除治疗后的复查。

特殊人群的幽门螺杆菌检测及治疗：

儿童幽门螺杆菌感染有一定的自发清除率，根除后再感染率也高于成年人，与成人相比，儿童幽门螺杆菌感染者发生严重消化道疾病的风险低，因此不推荐14岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌。

老年人（大于70岁）根除幽门螺杆菌治疗药物不良反应风险增加，因此对老年人根除幽门螺杆菌治疗应进行获益—风险综合评估，个体化处理。